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在7月27日《Neurology》杂志上发表的病历回顾结果表明高达65%的脑卒中患者在住院的开始4天都没有得到恰当的抗高血压治疗。 由于通过药物治疗来降低已经升高的血压会加重急性脑卒中患者的症状，并且恶化短期和长期的结局，因此目前的美国脑卒中协会指南中建议在脑卒中的开始几天不应进行抗高血压治疗，除非是极其严重的高血压病例。尽管对急性缺血性脑卒中进行抗高血压治疗的危险性已经得到了公认，并且临床指南的推广活动也在积极进行，但是对于急性缺血性脑卒中患者抗高血压治疗的频度和应用条件还知之甚少。 来自马萨诸塞州Medford市Tufts大学医学院的第一作者Peter Lindenauer, MD, MSc在一次新闻发布会上说：“我们想要确定抗高血压药物的使用是否与指南一致以及其对将来患者结局的影响。” 在这项研究中，研究者对2000年马萨诸塞州Springfield市Baystate医学中心因急性缺血性脑卒中而住院的154名患者的医学病历进行了回顾。住院开始4天对严重高血压的抗高血压治疗是合适的，而对相对低血压以及绝对低血压的抗高血压治疗则具有潜在的危险性，其中严重高血压的定义为收缩压超过220mmHg或者平均动脉压超过130mmHg，相对低血压的定义是收缩压低于120mmHg或者平均动脉压低于85mmHg，绝对低血压的定义为收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于60mmHg。 在154名患者中，有100名（65%）患者接受了抗高血压药物治疗。其中79名入院前就已经开始治疗的患者中，有33名（42%）进行了强化治疗。另外74名入院前未接受治疗的患者中，有27名（36%）入院后开始了抗高血压治疗。 16名（11%）患者的高血压达到了需要治疗的严重程度，34名（22%）患者在住院开始4天中至少出现过1次严重高血压。65名（65%）患者在治疗开始后的某1天出现了相对低血压，5名（5%）患者出现了绝对低血压。 按照指南，需要进行抗高血压治疗的严重高血压的总体发生率在入院前已经开始抗高血压治疗而入院后继续治疗的患者中为17%，在入院后强化治疗的患者中为36%，在入院后才开始抗高血压治疗的患者中为26%。 “尽管大部分急性缺血性脑卒中患者都不存在的严重高血压，但是他们都被给予了抗高血压药物治疗。”作者写道：“在接受治疗的患者中低血压很常见，但是明显的低血压倒不常见。” 研究的局限性包括研究仅在一个机构中进行，回顾性研究设计，缺乏患者出院后剂量增减的相关资料，使用“相对低血压”这个术语具有一定的随意性，在研究结束后才由脑卒中委员会对治疗的阈值进行修订，没有对住院时抗高血压治疗与神经系统结局的关系进行研究。 “在临床脑卒中患者的治疗中抗高血压药物的使用频度超过了目前临床指南推荐的频度。” Dr. Lindenauer说：“以后应该以医院内脑卒中出现的频度为依据来对血压控制进行继续研究。” 在等待进一步研究结果的同时，Dr. Lindenauer建议加强对医生的教育，使之更好的认识不必要的抗高血压药物治疗可能带来的风险。