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在稳定性CAD治疗中运动可能比支架更有效 Exercise May Treat Stable CAD More Effectively Than Stenting

临床医学

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在稳定性CAD治疗中运动可能比支架更有效 Exercise May Treat Stable CAD More Effectively Than Stenting

作者:国际循环网   日期:2004/6/8 0:00:00

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在《Circulation》杂志3月9日刊上公布的一项小规模随机临床研究的结果表明在稳定性冠状动脉病(CAD)的治疗中,运动比冠状动脉介入治疗(PCI)更有效,并且可以节省一半的费用。 “这项研究的规模太小,因此还不能全面推广,但是它表明CAD患者通过运动可以与经过PCI和支架治疗一样缓解症状。”第一作者,来自德国莱比锡大学的Rainer Hambrecht博士在一次新闻发布会上说,“而且,那些喜欢在休闲时进行运动的人发生临床急性事件的几率大大减少了。” 从1997年3月到2001年3月,共计101位年龄为70岁或者小于70岁的男性稳定性CAD患者被随机分配到运动锻炼组或者PCI加支架治疗组,这些患者至少有一支冠状动脉的狭窄超过了75%。排除标准为:新近发生过心肌梗死、射学分数小于40%以及曾经接受过冠状动脉分流手术和/或PCI治疗。两组之间按照体重、胆固醇水平、高血压、吸烟史、糖尿病和其他心血管危险因素进行了配对。按照加拿大心血管协会(CCS)分级标准,所有这些男性受试者在入选时都有I到III级疾病。 运动干预包括在医院进行的为期2周,每天6次,每次10分钟的固定自行车运动。根据在医院的自行车运动中确定的目标心率,所有的患者都被建议每天在家以目标心率骑车20分钟,每周进行一次持续60分钟的有氧运动。 一年之后,运动组中88%的患者和PCI组中70%的患者都没有发生心肌梗死或者其他的有害事件。对没有发生心血管事件的患者进行的血管造影显示运动组的病变部位明显比PCI组好转。 12个月之后,运动组的平均CCS分级从原来的1.5下降到了0.4,而在PCI组这个值从原来的1.7下降到了0.7。在运动组,每下降一个CCS分级所需要的费用为3429美元,而在支架组这个费用为6956美元(P=0.001)。 此项研究中两个组患者的临床症状都明显改善,但是运动组的运动耐量提高了20%而在PCI组却没有提高。与支架组相比,运动组的氧摄取提高了16%(P=0.01)。 根据这些发现,研究者们认为运动锻炼可以有效改善有症状心脏病患者的症状,结合运动和药物治疗应该成为一些患者的选择方案。 “PCI仍将是一个可选择的治疗方法,但是它不能联合一个比较积极的生活方式干预包括进行每天的体育运动来进行治疗。”研究者们认为,“从这个意义上来说,不能同时进行全面的风险因素干预的PCI应该被作为一种次选的治疗策略。” Aventis公司为这项研究提供了资助。

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