1970-01-01
背景:先天性心脏病(CHD)是儿童期卒中的重要危险因素之一,某些医院调查显示其患病率很高,但是对于CHD导致卒中相对危险的评价还很缺乏。
方法:我们开展了一项巢式病例对照研究,共纳入在1993年1月~2004年12月入选北加利福尼亚州医疗管理计划的230万儿童(年龄最大为20岁)。通过检索住院/门诊诊断和影像学报告,检出有症状的卒中病例,并采用决策树来确诊。在同一个队列中随机选择对照,每一病例对应3个对照,病例组和对照组的出生年份和初级卫生保健机构相匹配。依据标准化方案提取数据并采用条件logistic回归分析来确定匹配情况,必要时采用Fisher精确概率法进行分析。
结果:我们共检出370例儿童卒中患者(217例为缺血性卒中,153例为出血性卒中)。无论紫绀性还是非紫绀性先天性心脏病都是儿童期卒中的危险因素(表)。但是只有那些接受外科修补手术的CHD患者发生卒中的风险增加。在11例接受CHD修补手术的患者中,5例在术后14天内发生卒中。1例患者在围术期发生卒中,1例在修补术后1个月发生卒中,其他4例患者于术后6~18年发生卒中。在6例CHD对照中,3例患者接受了外科修补术。有9例CHD患儿发生缺血性卒中,3例发生出血性卒中。无一例出血性卒中患儿在卒中发病时应用抗血小板药物或抗凝药物,所有患儿既往都没有缺血性卒中病史。
结论:CHD使得儿童期发生卒中的风险增加6倍。尤其是心脏修补术后发生卒中的风险较高。对于接受外科手术的患儿,即使是过了术后急性期,仍存在发生卒中的风险。
百度浏览 来源 : 国际循环
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