北京大学肿瘤医院李健教授就目前胃肠道间质瘤新药研究进展进行分享：备受关注的Avapritinib III期VOYAGER研究未达终点（PFS 4.2月 vs 5.6月）。但试验失败不代表药物失败，尤其对于DB42V与KIT 17突变患者，希望VOYAGER的失败不过多影响Avapritinib在GIST的研究，同时期望适应症的获批更多的考虑临床需求。值得注意的是，Avapritinib更高的客观缓解率（RR 17% vs 7%）是否能提高转移性GIST的二次切除率需要进一步研究证实。同时，由于RECIST标准可能不能完全反应临床真实疗效，也期待后续Chio标准结果。作为泛KIT和PDGFRA抑制剂的Ripretinib也显示出不错疗效，并已获得FDA批准用于GIST四线治疗，希望中国研究能获得阳性结果。AZD3229可抑制pan-kit且不抑制VEGFR2（不良反应可能会相应减少），是目前比较有潜力的药物。此外，Linsitinib对野生型GIST带来潜在获益；国内开展的达沙替尼研究已完成（PFS 3月，OS 14月），文章待发表；安罗替尼研究业已进入收尾阶段。2020ASCO报道的MEK162研究采用MEK抑制剂联合伊马替尼取得不错结果，但受限于研究设计，是否联合优于单药伊马替尼尚不能确定，期待PFS结果的公布。SSGXVIII/AIO长期随访结果进一步证实3年伊马替尼辅助治疗优于1年。

中科院上海营养与健康研究所王跃祥教授就胃肠道间质瘤基因研究进展进行分享，并着重介绍了DEPDC5基因。王跃祥教授团队通过全外显子测序技术确定了DEPDC5为间质瘤22号染色体的主要抑癌基因，其失活突变将导致GIST恶性进展并降低伊马替尼对间质瘤的治疗效果，通过抑制DEPDC5下游mTOR通路的抑制剂与伊马替尼联合对DEPDC5突变细胞显示出明显抑制作用，是GIST治疗的新型潜力靶点。

随后南京金陵医院刘秀峰教授、上海交通大学医学院附属仁济医院汪明教授、中山大学肿瘤医院邱海波教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院高静教授、北京大学肿瘤医院齐长松教授就上述研究的结果、后续对临床的影响及未来探索的方向进行了热烈讨论。

中山大学附属第一医院张信华教授以不同TKI作用机制差异的比较为题展开，介绍了目前常见间质瘤药物的作用机制，比较了I型和II型抑制剂的差异，并详细介绍了目前备受关注的Avapritinib和Ripretinib的作用机制及其与传统I型、II型抑制剂的异同。

远在海外的北京大学人民医院高志冬教授通过连线就手术质量对GIST生存的影响进行分享，通过结合最新文献、既往临床实践经验以及目前所在研习医院MD安德森癌症中心的数据总结，强调了在高质量GIST手术中，任何分期的GIST应以R0切除为目标，保证足够切缘（保证彻底清除）；防止肿瘤破裂、做到整块切除是外科切除的核心；而淋巴清扫需要术前保持警惕，识别SDH缺陷型GIST，有助于减少复发。

随后，四川大学华西医院张波教授、中国人民解放军总医院第一医学中心吴欣教授、江苏省人民医院徐皓教授、复旦大学附属肿瘤医院周烨教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱浩然教授分别从外科手术角度进行点评和经验分享。

最后，曹晖教授和叶颖江教授对本场内容进行回顾总结，他们指出本次CGOG胃肠间质瘤专场内容新颖，开拓了视野，也提出了新的方向，凸显了中青年专家对GIST领域新的认识，充分体现了CGOG创新、合作、引领的主题。

（供稿：北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科：张琪、齐长松）