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一个人最多可以开多少次剖宫产?

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2021-10-18   来源 : 段涛大夫    百度浏览

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我查了文献,还真的没有剖宫产次数的上限。


有一篇来自沙特阿拉伯的文献,比较的是higher order高阶重复剖宫产 (5-9次剖宫产)

和lower order低阶重复剖宫产(3次或4次) 的母儿结局。


在higher order高阶重复剖宫产,除了手术时间偏长腹腔严重粘连发生率偏高以外,其他并没有更多的并发症发生。


在很多穆斯林国家,生8-10个孩子是很常见的事情,我相信还会有超过10次以上的剖宫产。


所以,理论上讲,一个人可以开的剖宫产次数是没有一个严格意义上的上限的。


虽然没有剖宫产次数的上限,但是随着剖宫产次数的上升,各种的并发症的发生率还是会增加的


上面所提到的来自于沙特阿拉伯的文献,报道的是308例higher order高阶重复剖宫产和306例lower order低阶重复剖宫产的并发症比较,相对来讲病例数量还是偏少,如果是病例数量足够大的时候,你会看到随着剖宫产次数的增加,各种并发症的发生率还是在不断上升的。


一项最大型的病例系列研究显示:


在第3次剖宫产后,女性发生输血、切伤膀胱、胎盘植入和子宫切除的风险均高于 1%,剖宫产次数越多,这些并发症的发生率还会继续上升;


第6次剖宫产时,胎盘植入的风险是6.74%,子宫切除的风险是8.99%,切伤膀胱的风险是4.49%,输血的风险是15.73%。


我自己病人当中剖宫产次数最多的是4次剖宫产


这是一位美国人,第一次剖宫产是在美国开的,后面的第二次,第三次和第四次都是在我手里开的。


在我帮她第一次开剖宫产(她本人的第二次剖宫产)的时候,她告诉我说自己要至少生七八个孩子,都会来找我做手术。


这话让我听了心里发毛,所以在帮她做手术时我特别的注意做好防粘连的措施,把腹腔内的羊水和血液很认真的吸干净,用防粘连的药物。


我得给自己留个后路啊,不然的话,连续七八次剖宫产,说不定哪天就会栽在自己的手里。


不过还好,当我第四次帮她做剖宫产的时候,打开腹腔时里面还是很干净,没有任何的粘连,子宫下段也长的挺好。


在第四次剖宫产以后只有三四个月的时候,她又笑嘻嘻的来门诊找我,我问她你来干嘛


她说我一不小心又怀孕了,我脸一下子拉下来了,说我不是告诉你要做好避孕,不要太早怀孕的嘛,她突然哈哈大笑说:我吓唬你的!今天我是带朋友来找你看病的。


图片

(图片来源:Giphy)


唉,遇到这种病人有时候真是哭笑不得。


好了,你可以放心的继续怀孕生孩子吧,虽然多一次剖宫产就会多几个百分点的并发症风险,总体还是可控的,只要你有思想准备就行,你总不会生七个八个孩子,剖7次8次吧。


说是这么说,其实医生是发自内心的希望能顺产的尽量顺产,没有必要的话就不要做剖宫产,毕竟重复剖宫产的风险是摆在那里的,小概率也是概率,中奖了就是100%。



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