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[TCT2013]非侵入性试验评估冠状动脉疾病患者时具有较高的准确度

临床医学

1970-01-01      

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  经导管心血管治疗学(TCT)年会是由心血管研究基金会(CRF)所赞助的有关介入心血管医学的世界顶级教育会议。2013年10月30日,第25届TCT科学年会公布了HeartFlowNXT试验的结果。其临床试验结果显示,以CTA为基础的非侵入性试验能准确评估冠状动脉疾病,其评估结果与侵入性血流储备分数(FFR)检查的结果具有非常好的匹配度。这提示,与目前所应用的方法相比,这种新方法有望更好地为潜在的血运重建治疗选择(血管成形术及冠状动脉旁路移植术等)提供信息。目前稳定性冠状动脉疾病(CAD)管理指南推荐在侵入性冠状动脉成形术(ICA)或冠状动脉血运重建治疗前应采用非侵入性缺血试验如平板运动试验、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、负荷超声心动图或心脏核磁共振检查。侵入性检查FFR是决定稳定性CAD患者特定部位冠状动脉血运重建治疗的金标准。但是,目前平板运动试验、SPECT及负荷超声心动图等非侵入性检查与FFR结果的一致性很差,因此对行侵入性血管成形术及冠状动脉血运重建的患者的选择常常并不准确。HeartFlowNXT试验是一项有核心实验室审查的双盲、前瞻性试验,旨在观察一种新型非侵入性FFR计算法--FFRCT的准确性。这种新方法根据冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)图像、应用高性能计算创建冠状动脉的三维立体图来显示阻塞定位及FFRCT值。FFR指的是狭窄动脉处最大血流量与正常血流的比值。该研究的主要目的是以直接测量的FFR≤0.80为参考标准,比较与单用冠脉CTA相抵,FFRCT诊断近期血流动力学明显狭窄的诊断性能。此外,研究还测定了FFRCT对每支血管及每位患者的诊断准确性、敏感性及特异性以及FFRCT的阳性及阴性预测值。该前瞻性研究共计入选254例拟行非急诊侵入性血管造影的可疑冠状动脉疾病患者。结果发现,FFRCT数据与侵入性检查所得的FFR具有良好的匹配性。FFRCR及冠状动脉CTA受试者工作特征的曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.63,敏感性分别为86%和94%,特异性分别为79%和34%。侵入性冠状动脉造影的敏感性及特异性分别为91%和51%。研究者丹麦Aarhaus大学医院的Bjarne L. Nørgaard指出,根据冠状动脉CTA数据所得的非侵入性血流储备分数与侵入性检查所得的FFR有较好的一致性,能准确识别存在明显血流动力学异常的冠状动脉病变患者。与冠状动脉CTA及ICA相比,FFRCT能显著减少假阳性结果的出现。FFRCT与冠状动脉CTA联用可实现对冠状动脉疾病的全面解剖学及功能评估。



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