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常用化疗药物输注注意事项:时间、速度、途径、顺序, 全有了!

医疗政策

2022-03-07      

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目前,关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求,细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注,而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。药物原则上应慢速输注,以减少不良反应,吉西他滨除外。


1. 吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分,超过60分会导致不良反应加重。

2. 奥沙利铂应滴注至少2小时,若出现不良反应如喉痉挛,在下次滴注时应减缓至6小时。

3. 顺铂的常规输注应在1~2h以上,但是注册药品信息常推荐6~8h更长时间输注,以减少肾脏和胃肠道毒性。

4. 雷替曲塞静脉输注15分钟。

5. 长春瑞滨短时间(10min)静脉输入。

6. 米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。

7. 伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30~60min。

8. 多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。起始给药速率不大于1mg/ml,无过敏反应可在60分钟完成。有过敏反应者,总剂量的5%缓慢滴注15分钟,如患者耐受,滴速加倍继续输注15min,余下药物在1小时内输注完毕。

9. 紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时,使用不含PVC的输液器,使用过滤装置,微孔膜孔径不超过0.22微米。紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时,输液管中无需过滤器。

10. 西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时,以后维持剂量静脉输注1小时,最大滴速不超过10mg/min。

11. 利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h, 耐受性好的患者可以加快滴速,最高可达400mg/h。

12. 尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。


药物输注给药途径、注意事项


1. 阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射,采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。

2. 环磷酰胺是前体药物,通常使用静脉注射,不要局部用药。

3. 长春碱类药物禁止鞘内注射。

4. 甲氨蝶呤用于鞘内注射时,应仔细阅读药品说明书,如果说明书中有关给药途径的表述未提及鞘内注射,则不推荐鞘内使用该种药品。


药物输注给药顺序、注意事项


联合用药时给药顺序应综合考虑药物间相互作用对药代、药理、药效及不良反应等的影响。有一些体外细胞培养的实验研究表明,给药顺序对细胞周期有影响,但是否有临床意义未见报道。例如:

  • 顺铂联合紫杉醇方案中,如果先使用顺铂将会导致紫杉醇清除下降引起骨髓抑制加重,因此应先使用紫杉醇。
  • 阿糖胞苷可使细胞部分同步化,继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。
  • 在使用甲氨蝶呤之前应用门冬酰胺酶,会导致甲氨蝶呤活性降低。
  • 静脉使用门冬酰胺酶,可能会增加长春新碱的神经毒性。
  • 奥沙利铂在氟尿嘧啶之前给药。


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