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多点绽放,病理、放疗、儿童及影像专场全面开花 | 2022白血病•淋巴瘤高峰论坛

医疗政策

2022-05-16      

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近期以来,我们目睹了新冠疫情的来势汹汹,也见证了疫情之下隔离期间无数温馨的画面。疫情能够隔离你我,却挡不住学术的碰撞。“CSCO白血病专家委员会&淋巴瘤专家委员会工作会议暨2022年白血病•淋巴瘤高峰论坛”于2022年4月29日-30日在线上举办。在30日下午的病理、放疗、儿童及影像专场中,内容精彩纷呈,医脉通将主要内容整理如下。


MPN诊断进展


在第一场专题报告中,复旦大学附属肿瘤医院朱雄增教授担任主持,中国医学科学院血液病医院孙琦教授以“骨髓增殖性肿瘤(MPN)诊断进展暨2022 USCAP相关进展分享”为题进行了专题报告,孙琦教授回顾性介绍了近年来MPN的诊断进展,以及USCAP会议上有关MPN血液病理的一些研究结果。孙琦教授表示,近年来,MPN的诊断模式已从临床病理诊断过渡到临床-病理-分子综合诊断,但骨髓活检形态学在MPN诊断中仍具有重要作用,对鉴别诊断尤为如此。另外,基因突变谱与MPN的临床、病理学特点及预后密切相关。期待新的分子靶点和人工智能在MPN病理诊断领域能有更广泛的应用。


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孙琦教授进行会议报告


在接下来的点评环节,北京大学第三医院刘翠苓教授表示,在MPN的诊断及鉴别诊断中,巨核细胞形态特点尤为重要,另外,病理医生还应该结合临床相关信息做判断。


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点评环节


为儿童急性淋巴细胞白血病治疗做减法


在接下来的报告环节中,首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授担任主持,中国医学科学院血液病医院竺晓凡教授以“为儿童急性淋巴细胞白血病治疗做减法”为题进行报告。近年来,儿童ALL的疗效不断提高,总生存(OS)率可达90%。竺晓凡教授表示,治疗的进展以及治疗方案的增多会给患者带来更适度的治疗选择,对于低危的患者,早期治疗,争取实现微小残留病(MRD)阴性或低水平MRD;对于中危和高危的患者,借助更多的检测手段,找到复发难治的因素,进而清除MRD。期待最终实现低危患者去化疗,高危患者减低治疗强度。这也是未来的诊疗愿景。


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竺晓凡教授进行会议报告


在随后的点评环节中,广东省人民医院刘艳辉教授表示,近年来,肿瘤的治疗在朝向免疫靶向治疗、减少化疗或去化疗的方向努力,期待可以早日实现这一目标。


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点评环节


儿童和青少年T细胞淋巴母细胞淋巴瘤临床研究汇总


在郑州大学第一附属医院刘玉峰教授的主持下,上海儿童医学中心高怡瑾教授以“儿童和青少年T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤临床研究汇总”为题进行了报告,高怡瑾教授从儿童和青少年T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)的一般情况、基于临床研究的数据和CCCG淋巴瘤亚专业组—淋巴母细胞性淋巴瘤下一期临床研究进行了介绍。儿童非霍奇金淋巴瘤不同于成人,病种较为单一,欧美现代临床研究中,T-LBL(III-IV期)无事件生存(EFS)率可达80%-90%。高教授认为,目前T-LBL最大的挑战是预后因素难以确定,年龄、性别、种族或细胞遗传学异常对预后没有显著影响,另外,全身复发的患者挽救治疗疗效不佳,预后极差。


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高怡瑾教授进行会议报告


随后,复旦大学附属儿童医院翟晓文教授进行点评,翟晓文教授表示,高教授对T-LBL的进展进行了详细介绍,包括最新的国际研究进展,这对临床工作非常有帮助。


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点评环节


早期惰性淋巴瘤的放射治疗


华中科技大学同济医学院附属协和医院伍钢教授担任主持,中国医学科学院肿瘤医院李晔雄教授以“早期惰性淋巴瘤的放射治疗”为题进行了报告,李晔雄教授表示,放射治疗可以治愈绝大部分早期粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤,可使患者的10年生存率超过95%,不进行放疗患者的长期疾病死亡风险显著增加10%。此外,低剂量受累野放疗的长期毒副作用低,近代放疗技术对几乎所有患者安全可耐受。

 

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李晔雄教授进行会议报告


在随后的点评环节,中国医学科学院肿瘤医院亓姝楠教授对放疗治疗淋巴瘤的内容进行了补充和丰富,亓姝楠教授提到,对于研究终点的解读,要重视相对生存率,考虑到其他原因死亡的因素;对惰性淋巴瘤进行长期全程化管理尤为重要,因此对于随访时间,不止要局限于5年;另外,目前很多对于惰性淋巴瘤的研究样本量不足,不足以解释观察的目标。因此,还需要很多的工作探索。


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点评环节


2021 ASH儿童和青少年淋巴瘤相关进展


在接下来的报告环节,浙江省肿瘤医院朱远教授担任主持,中山大学肿瘤防治中心张翼鷟教授以“2021 ASH儿童和青少年淋巴瘤相关进展”为题进行报告。随着近年来国内外临床研究的进展以及规范的治疗,儿童和青少年淋巴瘤整体预后较好,张翼鷟教授汇总了2021 ASH年会中9篇相关研究进展并进行分享.其中,中山大学肿瘤防治中心牵头开展的儿童成熟B细胞淋巴瘤ctDNA动态监测的研究显示,在儿童成熟B-NHL中,血浆ctDNA可反映儿童成熟B-NHL患者的突变特征,并能发现组织中未检查到的基因突变,可作为组织样本的补充。该研究目前仍在入组随访阶段,目前国内已扩展到18家中心,入组成熟B细胞淋巴瘤超过百例,希望后续数据进一步验证上述结论,并获得更多信息,有助于揭示儿童成熟B细胞淋巴瘤的分子机制、耐药机制等。


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张翼鷟教授进行会议报告


在随后的讨论环节,重庆医科大学附属儿童医院于洁教授对此进行了点评,于洁教授表示,通过本场报告,受益良多,了解到了基因组学、生物信息分析对于儿童淋巴瘤的重要性,非常值得关注和学习。


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点评环节


PET/CT在淋巴瘤PD-1治疗中的角色与任务


由苏州大学附属儿童医院胡绍燕教授担任主持,北京大学肿瘤医院王雪鹃教授以“PET/CT在淋巴瘤PD-1治疗中的角色与任务”为题进行了报告,王教授表示,在淋巴瘤的免疫治疗中,PET/CT“大有可为”,但应该注意假性进展及超进展,王教授还强调应该加强专科临床医生与核医学医生的交流与合作。


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王雪鹃教授进行会议报告


在随后的点评环节,空军军医大学西京医院王哲教授表示,对于淋巴瘤PD-1治疗后的假性进展与超进展,有时较难区分。王雪鹃教授表示,在这方面还有很多研究空间,期待未来更多研究对此进行探索。


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点评环节


中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南解读


在最后一场报告中,上海儿童医学中心陈静教授担任主持,哈尔滨血液病肿瘤研究所郝文鹏教授以“中国临床肿瘤学会(CSCO)儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗指南解读”为题进行报告,从儿童初治ALL、儿童复发ALL和儿童Ph阳性ALL三个方面的更新进行详细的介绍。在ALL的诊断中,骨髓中原始及幼稚淋巴细胞需要满足≥20%。在不能获取骨髓样本时,外周血原始及幼稚淋巴细胞≥20%或可代替骨髓进行诊断。复发的ALL患者中如果骨髓细胞数未满足条件,可根据分子生物学检查,或10-14天后复查骨髓进行判断,同时对复发应用的ALL-REZ-BFM2002和UKALLR3化疗方案的相关文献进行了解读,针对Ph阳性ALL患者需要尽早、持续的应用达沙替尼进行治疗。


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郝文鹏教授进行会议报告


在随后的点评环节,浙江大学附属儿童医院汤永民教授对本场报告的重点进行了总结,与会者受益良多。


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点评环节


专场总结


最后,陈静教授对本专场会议进行了总结,陈静教授表示,本场会议多点绽放,全面花开,内容涉及病理、放疗、儿童、影像,对多学科的交流起到了良好作用,另外,交叉学科点评也碰撞出许多学术“火花”,有利于多学科的合作和学习。希望各位临床工作者能认真“消化”本次会议精华,更好地为患者造福。




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