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国家卫健委文件,高血压管理有新要求!

医疗政策

2022-05-17      

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近日,国家卫健委发布《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》。44151652526190188 

《通知》表示,为进一步推进分级诊疗相关工作,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了县域慢性肾脏病、高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、糖尿病分级诊疗技术方案。 方案的制定,有助于各县域医疗机构更好地落实自身功能定位,更好地为慢病患者提供一体化、高质量的医疗服务。 下面小编以高血压为例,为大家整理如下重点。 

01

建立专病档案,5大重点随访内容

《方案》提出,由村卫生室、乡镇卫生院建立患者健康档案和专病档案,及时做好电子信息登记和报告工作,并与居民健康档案相衔接,确保健康档案随患者转移。 

随访频率

1.常规,血压稳定患者每3个月至少一次血压测量;

2.血压未达标或血压波动不稳定者,每2周至1个月随访一次,直至达标;

3.建议家庭血压测量与诊室血压测量相结合;

4.有条件时可采用移动血压设备上传血压数据至数据中心,进行血压信息化随访。

5.中医随访:血压稳定患者每3个月进行一次中医辨证;血压未达标或血压波动不稳定者,每2周至1个月进行一次中医辨证。

    随访内容

1.查体:血压、心率、体重(超重/肥胖者)

2.新发:冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、

3.慢性肾脏病、外周动脉粥样硬化病等

4.生活方式评估与建议

5.服药依从性、不良反应

6.治疗方案调整

    年度评估

1.危险因素监测

(1)血常规

(2)尿常规

(3)生化:血脂、血糖、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶、血钾、血钠

2.靶器官损害与并存相关疾病评估(适用于县级医院)

(1)心电图

(2)超声心动图

(3)颈动脉超声

(4)胸片

(5)动态血压监测

(6)眼底检查

    02

国家发布最新高血压管理要点,收藏

高血压定位及分类

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10大高血压高危人群

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高血压双向转诊流程清单 (可点击图片放大查看)

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高血压危险分级表

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