耳朵是五官中的一个重要器官，负责听觉和身体的平衡觉，但有一些孩子，他们出生时，一侧或两侧的耳朵缺损，或者缺失了，比如我们常常会看到有些人的耳廓很小，甚至没有长全、黏连在一起，这都是小耳畸形的表现。

什么是小耳畸形 

我们常常把这一疾病称为先天性小耳畸形（microtia），临床上表现为由于耳廓部分或全部缺失、耳道闭锁或狹窄及中耳畸形，导致的听力障碍、部分伴有半面短小症的系列综合征。

先天性小耳畸形在所有出生缺陷中占1.99%，是头面部较常见的畸形之一。和正常耳朵相比，首先尺寸往往较正常耳朵“小”；其次外观在解剖结构上和正常耳朵有明显区别，故又称之为“畸形”。

为啥会出现小耳畸形 

Q

不少人会疑惑，为啥有些孩子出生就会出现小耳畸形？

目前对小耳畸形的致病原因仍然没有明确，可能会受遗传因素和环境因素共同影响。 

南小东

目前，已报道的可增加畸形风险的因素包括：

男性易感；

低出生体重；

多胞胎；

母亲的基础性疾病（如胰岛素依赖性糖尿病)；

母亲的药物使用（如视黄酸、镇静剂、免疫抑制剂、麦考酚酸吗乙酯等）；

父母年纪过大等。

小耳畸形要不要治疗 

小耳畸形通常伴有以气导性为主的听力障碍，对患儿的早期言语发育和社会适应也造成一定影响，如一旦结构畸形，又中耳畸形的话，孩子的听力往往受到影响。

同时，这种病往往“不好看”，很容易影响孩子的心理健康，变孤僻、敏感、自卑，甚至其他更加严重的心理疾病。

由此可见，早期治疗刻不容缓，根据，小耳畸形的不同临床表现，相对应的治疗方式也有不同，目前我国常用的标准为中国医学科学院分型。

壹

I 型

耳廓的各解剖结构基本存在，可辨认，耳甲腔存在但稍小，耳廓总体轮廓（纵、横径线）稍小，有时合并杯状耳或招风耳等耳畸形。

贰

Ⅱ 型

耳廓的部分解剖结构存在，可辦认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显。根据耳廓软骨卷缩量与临床治疗方法，又细分为：Ⅱa型、Ⅱb型。

Ⅱa型：耳廓上部分横径较宽，折叠的软骨量较多，舒展后预计耳廓扩大明显并可恢复部分解剖结构。

Ⅱb型：耳廓上部分横径较窄，折叠的软骨量较少，无耳廓软骨可供舒展或预计即使舒展了软骨耳廓扩展也不明显。

叁

Ⅲ 型

耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。

肆

Ⅳ 型

耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。

说到这里，不少人肯定已经晕乎了。

直接对应下图一一对应一看就明白

（图片来源于《中国整形外科学》）

A.Ⅰ型  B.Ⅱa型  C.Ⅱb型  D.Ⅲ型  E、F.Ⅳ型

Q

那如果想要治疗的话，什么时候最合适呢？怎么治疗？

很多耳廓畸形的孩子，通过佩戴矫正器就能恢复正常，但如果畸形较为严重，或者拖到后期，就往往需要手术治疗了。

目前，

手术治疗多通过“分期法耳再造术”“皮肤软组织扩张法”这两种方式，对外形及功能进行重建，让畸形的耳朵“重新长出来”，分期法耳再造术。 

主要分2期进行。一期手术主要包括支撑材料（肋软骨）的切取，肋软骨雕刻组合成耳廓支架，分离耳后皮瓣植入耳廓支架。

二期手术在一期术后5-6个月后，主要包括掀起一期再造耳，将一期剩余肋软骨作为支撑支架植入耳后，抬高颅耳角。

皮肤软组织扩张法

主要分2期进行。一期手术埋置扩张器，术后按时打水扩张残耳乳突区的皮肤，一周2-3次，持续1.5-2个月。

二期手术取部分肋软骨雕刻耳廓支架埋入扩张后的皮肤内。

小耳畸形适宜的治疗年龄

根据国内外学者及相关临床经验，考虑到耳再造需要合适的肋软骨量，及患儿心理状态，多数患儿可考虑6岁后进行耳廓再造术，但6周岁左右孩子的肋软骨发育，并非都能够满足耳廓再造手术的需要，

如果孩子发育比较差或者健侧耳郭比较大，手术可适当延后。进入青春期，部分患儿的肋软骨中心区会出现不同程度的蜂窝状改变，不利于耳廓支架的雕刻，因此建议10岁以内完成耳廓再造术，希望家长们看完都知道，一旦发现孩子有小耳畸形，还是要尽快去医院治疗。   

南昌大学第一附属医院整形外科团队

南昌大学第一附属医院整形美容外科于1993年建科，是集整形修复、美容、激光三位一体的医疗、教学、科研专业整形美容机构，是南昌大学医学院整形外科硕士学位授予点。科室下设整形美容住院部、激光美容中心、整形美容专家门诊和整形美容手术室。2021年医信天下中国医院影响力专业排行全国第19名，华东地区第5名。

目前科室开展以美容整形，畸形矫正（烧伤瘢痕畸形、小耳畸形等），激光美容（皮肤色素病、皮肤血管病、脱毛、光子嫩肤等），微整形等多项治疗，此外还设有腋臭专科门诊、瘢痕专科门诊，全年24小时开设急诊外伤清创美容缝合。

来源：整形美容科 万珺 

编辑：张凡 

审核：叶萌 

终审：康乐荣

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