M.R. Mouridsen 丹麦哥本哈根Bispebjerg医院

　　背景：心肌肌钙蛋白T（cTnT）是心肌坏死的标志物，但其是否是可逆性缺血的标志物尚存争议。该研究旨在评估测定运动试验前及运动试验后20小时的cTnT能否改善对稳定性胸痛患者的诊断评估。

　　方法：入选157例可疑冠状动脉疾病（CAD）患者，收集其限制性运动试验前及试验后20小时的血样。采用CT冠脉造影和/或冠脉造影评估冠状动脉的解剖情况，并将患者分为以下四组：①无钙化组（n=65），②钙化但无狭窄组（n=51），③CAD冠脉狭窄50%～70%组（n=16），④CAD冠脉狭窄≥70%组（n=25）。

　　结果：与非CAD者相比，CAD患者基线平均cTnT水平更高（6.39 pg/ml vs. 3.00 pg/ml，P<0.0001），运动后cTnT水平更易增加（70.7% vs. 27.6%，P<0.0001）。与单用运动试验相比，运动试验与cTnT反应联用诊断冠脉狭窄≥50%CAD的AUC更大（0.70 vs. 0.60，P=0.03），敏感性由43.9%增加至85.4%，重新分类指数（NRI）为19%（P=0.02）。联合试验对明显CAD（冠脉狭窄≥70%）的阴性预测价值高达97.1%。

　　结论：在稳定性胸痛患者中，运动诱导的cTnT增加与冠脉狭窄具有相关性。在运动试验的基础上，于运动试验前及试验后20小时测定cTnT水平有助于改善诊断评估水平。

　　Abstract:175