一项多中心随机对照试验结果显示，阿司匹林预防全髋关节置换术（THA）后静脉血栓栓塞（VTE）效果和达肝素相同。本文6月4日在线发表于 Annals of Internal Medicine，作者是加拿大Dalhousie大学的David R Anderson博士。

　　研究入选了778例患者。择期THA之前予10天达肝素预防治疗，随后随机纳入28天达肝素5000 u（398例）或阿司匹林81 mg（380例），每日1次。达肝素组有5例（1.3%）在90天随访中发生VTE事件，阿司匹林组仅有1例（0.3%）。根据2.0%最小临床意义差值，阿司匹林在预防VTE方面不劣于（P<0.001）但也不优于（P=0.22）达肝素。达比加群组VTE包括3例肺栓塞（非致死性）和2例近端深静脉血栓（DVT），而阿司匹林组只有1例远端DVT。

　　阿司匹林组无严重出血事件，达比加群组有1例（0.3%）75岁女性在随机第8天术中发生大量出血，输注8单位红细胞，15天后出院。有临床意义的非严重出血，达比加群组4例（1.0%），阿司匹林组2例（0.5%），P=0.45。达比加群组和阿司匹林组分别有18例（4.5%）和8例（2.1%）患者发生小出血（P=0.164）。无致死性出血事件。在需要继续阿司匹林治疗的患者中（n=39），两组均未发生血栓栓塞或严重出血事件。两组在伤口感染、动脉血管事件或死亡等次级结果方面均未见差异。

　　作者认为，“许多临床试验和meta分析都显示将低分子肝素抗凝延长至出院后30天可降低VTE发生率。然而，此治疗会增加并发症和支出。”而阿司匹林则更便宜，更易管理。

　　Ann Intern Med 2013