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心肌梗死发作时的代谢综合征通常随后得到确认,并可能增加风险

临床医学

1970-01-01      

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  一项前瞻性注册研究显示,约2/3急性心肌梗死患者在住院时达到代谢综合征诊断标准,尽管有急性期代谢标志物并不能准确反映情况的顾虑,但诊断常会在一个月后确认。研究由Suzanne V Arnold博士(Saint Luke中美心脏研究所)在前驱糖尿病和代谢综合征2013年会上报告。

  Arnold和同事对TRIUMPH注册研究中来自美国24家医院的1129例患者进行评估。其中,69%的患者院内达到代谢综合征诊断标准,63%出院1个月后达诊断标准。以1个月后阳性诊断为标准,院内代谢综合征诊断敏感性为87%,特异性为61%,阳性和阴性预测值分别为79%和74%。院内诊断为代谢综合征的患者1个月后阳性诊断的比值比(OR)为10.8(95%CI:8.0~14.5)。对162例院内诊断为代谢综合征但1个月后未达到诊断标准的患者,Arnold认为"这代表了中间组,这些人有一定程度的代谢异常,被急性心肌梗死显露。这些患者更年轻,更多为多支血管病变,左心室功能障碍较少。"此外,"和基线和1个月时均达到标准的患者相比,他们腰围更粗,甘油三酯、LDL、血压、空腹血糖和胰岛素水平更高,HDL水平更低。"这部分患者发生死亡或再入院联合终点的风险未达统计学意义,但有增高趋势(HR 1.36,95%CI:0.92~2.01)。出院后阳性诊断的患者风险最高(HR 1.56,95%CI:1.19~2.06)。Arnold称其为"真性"代谢综合征。

  Prediabetes and the Metabolic Syndrome 2013 Congress



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