来自大型病例对照研究的数据显示，糖皮质激素使用显著增加静脉血栓栓塞（VTE）风险，无论是对正在用药，新近用药和持续用药的患者。使用激素者VTE风险是未使用或既往使用者的2～3倍。和≤10 mg泼尼松等价累积剂量相比，累积剂量≥1000 mg增加VTE风险60%～98%。吸入和肠道使用激素的患者同样存在风险，但全身使用的风险更大。Sigrun A. Johannesdottir（丹麦Aarhus大学医院）等在JAMA Internal Medicine上报告了这一结果。

　　本研究对38 765例VTE患者和387 650名年龄和性别匹配的对照人群进行分析。VTE 90天内使用糖皮质激素的患者为目前用药者，91～365天定义为近期用药者，>365天的定为既往用药者。目前用药者进一步分为新近（VTE 90天内首次用药）或持续用药者。结果显示，目前用药者VTE风险比对照组高1.3倍［发病率率比（IRR）2.31］，其中新近用药者高2倍以上（IRR 3.06），持续用药者高1倍（IRR 2.02）。近期用药者风险高18%（IRR 1.18；95%CI：1.10～1.26）。既往用药者IRR下降至0.94。口服糖皮质激素增加的VTE风险高于注射。和累积泼尼松等价剂量≤10 mg的患者相比，1000～2000 mg和>2000 mg的IRR分别为1.98和1.60。新近吸入（IRR 2.21）和肠道直接使用（IRR 2.17）激素都使VTE风险增加1倍以上。对于不明原因VTE的分析结果与总体结果近似。

　　作者承认研究存在缺乏依从性、引入偏倚、缺乏住院期间和出院随访使用激素数据和生活方式因素等局限性。但是疾病严重程度或慢性严重炎症等对VTE的独立影响不至于如此大。因此，应当注意对使用激素的利弊进行权衡。

　　JAMA Internal Medicine 2013