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意大利支架置入患者中抗栓管理效果良好

临床医学

1970-01-01      

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  据研究者报道,一项对非选择性患者置入冠状动脉支架的意大利注册数据显示,这些患者均接受了适当且有效的抗凝治疗。
  “在真实世界的临床实践中,这些患者接受了与指南建议一致的、根据其血栓栓塞风险状况制定的抗栓管理,“该研究的首席研究者Andrea Rubboli博士说。
  该报告在线发表于2月18日的《美国心脏病学杂志》,来自博洛尼亚Ospedale Maggiore 的Rubboli博士及同事研究了632例患者的数据,其中多数患者(58%)因存在心房颤动正在接受口服抗凝(OAC),63%的患者因急性冠状动脉综合征接受了支架置入。采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板药物是出院时处方最多的方案(48%),其次为OAC、阿司匹林和氯吡格雷三联疗法(32%)和OAC加阿司匹林(18%)。
  总体而言,62%的受试者为中-高危患者(即存在充血性心力衰竭、高血压或高龄)。研究者称,抗栓疗法的选择“非常符合患者的血栓栓塞风险状态,”而对于血栓栓塞风险低危的患者,较多的OACs被终止。包括主要心血管事件的复合终点1年累积发生率为27%,主要归因于靶血管血运重建(12%)和心血管死亡(10%)。卒中、支架内血栓形成和严重出血的发生率被限制在2%~3%,各组间无显著差异,但接受1种或2种抗血小板药物的患者卒中发生率降低了4倍。各组间严重出血(3%)的发生率无显著差异,但三联疗法和其他方案相比,与严重出血发生率非显著增高2倍相关。
  尽管如此,Rubboli博士说,“虽然长期口服抗凝作为最佳的抗栓管理策略尚未完全确立,但我们的数据支持将华法林、阿司匹林和氯吡格雷三联疗法作为最佳疗效安全比的治疗方案。”



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