近期一项研究表明，每7例因心力衰竭接受强化药物治疗的高龄患者中就有1例发生高钾血症，其中安体舒通剂量是危险因素之一。
　　瑞士巴塞尔大学医院的Dr. Stefano Muzzarelli及同事研究了来自TIMI-CHF试验的数据，包括566例年龄≥60岁、在前一年因心力衰竭住院、且N-末端脑钠肽（NT-BNP）水平超过正常上限2倍的患者。研究入选患者中位年龄76岁。研究者提到，超过半数患者患有慢性肾功能不全，超过1/3的患者患有糖尿病。该研究对比了18个月期间标准疗法和以NT-BNP水平指导的强化疗法的疗效。据在线发表于12月7日《美国心脏病学杂志》的报告，研究期间，76例患者（13.4%）发生高钾血症（定义为血钾水平≥5.5 mmol/L）。
　　多因素分析表明，下列人群中发生高钾血症的危险较高：有痛风病史（比值比OR 2.56），心力衰竭症状较重（纽约心脏协会分级IV级 vs. II级，OR 3.08），较高的基线血肌酐（OR 1.11 每升高10 ?mol/L）和血钾（OR 2.92每升高1 mmol/L）水平，以及较高的安体舒通剂量（OR 1.20 每增加 12.5 mg/d）研究提示，其他肾素-血管紧张素-醛固酮阻断剂或β受体阻滞剂与高钾血症无关。发生高钾血症的风险还与安体舒通剂量的最大变化有关。与剂量无变化的患者相比，剂量增加12.5 mg的OR为1.45；增加25 mg的OR为2.52；剂量增加超过25mg，则OR高达6.91。
　　Dr. Muzzarelli及同事强调，高钾血症的发生率在采取强化治疗后的第一个月内急剧升高，使得随访监测显得不那么重要。作者建议，“对有高钾血症危险的患者认真监测血清钾的水平并谨慎使用安体舒通，有助于降低高钾血症导致的潜在危险并发症的发生率。”尽管有一定局限性，作者仍得出结论，“我们的研究提示，在监测不足的情况下不加限制地使用醛固酮拮抗剂，应予以足够的警惕性。”
 

　　Am J Cardiol 2011.