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高心功能可能导致老年妇女预后不良

临床医学

1970-01-01      

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     研究者报道称:急性冠状动脉综合征后,若心脏射血分数较正常值高会增加患者的死亡率。
   “我们的研究对于急性冠状动脉综合征后的患者心功能变强是安全的这一错误意识是一个挑战,” Tufts大学医学院-麻萨诸塞州医学中心的Dr. Saab说道。
    该研究的共同作者Dr. Saab说道,在治疗急性冠状动脉综合征时大家主要关注左心室射血分数(LVEF)小于55%的患者。而且,他和同事对5000例因上述症状而住院的女性患者(年龄大于65)进行分析发现,低LVEF患者的预后最差,有12%的患者死在医院。
    但是发表在11月《美国心脏杂志》的研究表明,有2.8%高LVEF (大于 65%)的女性患者在医院死亡,而正常射血分数患者的死亡率为1.8% (P=0.003) 。
Dr. Saab指出,这只是绝对风险上的一个小差异,但是“因为疾病的负担太大,这一差异仍可能产生临床影响”。
    与LVEF在正常范围内的女性患者相比,高LVEF组患者在6个月的随访中死亡,心脏停搏和心室颤动的风险均超过2倍(OR=2.5,P = 0.01)。
华盛顿大学医学院的教授Dr. Michael Rich说,“这些发现是与临床相关,这并不惊讶。通常,人们并不期望急性冠脉综合征后心脏射血分数增加”,其他的潜在因素包括贫血,高血压,交感神经紧张和低每搏输出量。
Dr. Rich还说,因为心脏功能增加的机制并不明了,所以有无任何特殊治疗或干预措施帮助降低不良预后的风险并不清楚。他认为有效治疗剂量的β-受体阻滞药可能是一个预防措施。
    Dr. Saab补充道, 这些发现可帮助鉴定受益于除颤器治疗的患者,虽然他承认他的研究发现在目前阶段仅是个“假说”,在对临床实践进行改变前还需要开展进一步研究。
    研究者们还试图发现男性患者中高射血分数与死亡率的相关性,但未成功。Dr. Saab说,这反过来是另一个例子,表明了临床症状和心脏疾病的预后存在性别差异。
    目前,他们对其研究的观点是:可能会影响患者发病率和死亡率的评估,而且可能会影响是否采用其它诊断方法来鉴定患者是否处在心脏猝死的风险。
 



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百度浏览   来源 : 国际循环   


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