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血氧测试有可能发现新生儿部分严重先天性心脏病

临床医学

1970-01-01      

1834 0

    声明要点:

    •严重先天性心脏病的早期检测对于避免严重的健康后果非常重要;
    •在新生儿中采用非侵入性血氧饱和度检测是检出先天性心脏病的合理手段,但仍没有足够的数据支持强制执行该方法;
    •该协会呼吁就此课题进行更多的研究。

    达拉斯,2009年7月6日——来自于美国心脏病协会和美国儿科学会的联合声明指出,测试新生儿血氧水平的方法可以检测严重先天性心脏病,但是在被采用作为世界范围内新生儿的筛查手段之前此方法涉及的一些变量需要进一步的研究。

    像法洛氏四联症、主动脉缩窄及其他类型的伴随儿童出生便具有的严重先天性心脏缺陷需要在早年进行手术或导管介入治疗。采用脉搏血氧仪进行血氧检测其益处大于风险,但是通过脉搏血氧仪来实施的最好的方式还没有经过研究评估。

    因此,美国相关机构认为,该测试方法可以在医生慎重考虑后予以应用,同时呼吁进行更多的研究以确定此方法是否可以作为常规评估的一部分。

    从回顾性研究中发现,该方法用来检测严重先天性心脏病的有效性变异很大,从0~100%不等。

    声明指出:大部分新生儿检测脉搏血氧方法的研究规模相对较小,就筛查年龄和对于异常筛查的截点水平各筛查方案各不一致。

    正常的血氧水平在97%~100%之间。

    由于健康新生儿的血氧水平在出生后24小时内可以有很大的变化,作者提出在出生后24小时后进行血氧检测可能为最佳时间段。于24小时后进行筛查的假阳性率仅为0.035%。

    William T. Mahle博士(美国儿科学会会员,执笔委员会主席,亚特兰大Emory医科大学儿科副教授)说:“由于尚没有关于血氧检测作为新生儿诊断技术的指导意见,因此该声明显得尤为重要。全国范围内有部分医院已经采用该方法,部分医院还没有采用,因此我们想回顾一下该方法的证据以便给出一个统一的共识。”

    Mahle博士指出,该方法可以确定一些显著的或者威胁生命的先天性心脏缺陷,后者经常被忽略或者在新生儿出院前未引起重视。对于先天性心脏缺陷的早期诊断,可以帮助医生开始恰当的处理或者转运至专科医院。

    19世纪70年代初发明了脉搏血氧仪,其理论基础为携带氧气的红细胞与不携带氧气的红细胞吸收光的波长不同。含氧血细胞吸收红外线,不含氧血细胞吸收红光。此方法可以检测流经动脉的血液携带多少氧气。

    动脉血氧水平可以通过一个特殊的装置测得,该装置有一根很细的导线和其顶端的红灯组成。将导线缠绕于新生儿脚部,数分钟后便可以得出数值。对于较大的儿童和成人,经常将装置夹在手指上来测量脉搏血氧含量。

    该方法的费用合理,几乎同其他新生儿的筛查费用相同。

    Mahle博士指出,2002年美国每1000个新生儿中就有9例患有先天性心血管缺陷。
 



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