1970-01-01
瑞典的研究人员报告说,心电图异常对心肌梗死的预测价值在中年以后似乎降低了。该研究组在《内科学杂志》(Journal of Internal Medicine)上说:“该研究的数据提示,心电图异常应该只用于预测中年男性心肌梗死的短期危险。” 来自瑞典Uppsala大学的Christina Strom Moller及其同事调查了心电图异常和传统心血管危险因子的预测价值,受试者是2322例1970~1973年间年龄为50岁的男性人群,其中的1221例受试者在70多岁时再次接受了调查,对这部分人群一直随访到2001年。 在为期31.7年的研究随访中,1012例(43.7%)男性受试者死亡,470例因心肌梗死住院或死亡。值得注意的是,70多岁的人群出现心电图异常的比例是50岁时的5倍(30.8% vs 6.6%),但是,这些只在随访的前20年中有明显的预测价值。 然而,多变量分析发现,在随访的前10年中,心电图上出现左心室肥厚是中年男性发生心肌梗死的最强预测因素(危险比HR=7.22)。空腹胰岛素是第二个10年的预测因素(HR=1.20),而空腹血糖只是前10年的预测因素(HR=1.14),在70多岁的时候重复检查受试者,两者再次具有预测价值。与之不同的是,在几乎长达30年的随访中,吸烟、高血压、血脂异常(如载脂蛋白B/A1比值)仍然有预测意义。
该研究人员在《内科学杂志》上指出,这些结果并不支持他们最初的假设,即随着年龄增加,心电图异常将成为越来越重要的心肌梗死的预测指标。他们总结说:“尽管随着年龄增加,心电图异常的发生率升高,体重指数升高,但它们只对中年男性未来心肌梗死的发生有预测价值,重复检查静息心电图并不增强心电图对心肌梗死的预测能力。与之不同的是,需要重复测定空腹血糖和胰岛素,因为随着时间推移,它们丧失了预测价值。”
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