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心脏细胞治疗的结果不一致 Cardiac Cell Therapy Produces Mixed Results

临床医学

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心脏细胞治疗的结果不一致 Cardiac Cell Therapy Produces Mixed Results

作者:国际循环网   日期:2006/9/26 0:00:00

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最新发表在《新英格兰医学杂志》上3项研究骨髓细胞(BMC)输注治疗心肌梗死(MI)的试验显示这种技术的结果不一致。 其中,一项研究显示患者的左心室射血分数(LVEF)有显著提高,另一项的结果显示LVEF中度升高,而第三项研究未能显示患者的左心室功能有改变。 在急性MI富含祖细胞再灌注和梗死重构研究(REPAIR-AMI)中,Volker Schächinger(德国Johann Wolfgang Goethe大学)及其同事随机分配204例急性MI患者接受祖细胞起源的BMC或安慰剂冠脉内输注,在成功再灌注治疗后的3~7天实施这种疗法。 接受BMC输注患者的平均LVEF从基线的48.3%提高至4个月的53.8%,而安慰剂组的LVEF从基线的46.9%仅升高至4个月的49.9%。 这些结果意味着BMC组的LVEF有显著的绝对升高,升高幅度达2.5%(P=0.01)。另外,4个月时BMC组的LVEF明显高于安慰剂组(P=0.02)。 作者总结说:“冠脉内输注BMC使接受最佳治疗的急性MI患者的左心室收缩功能恢复有明显的提高。” 然而,在一项与之相似但规模较小的研究,即急性MI自体干细胞移植(ASTAMI)试验中,Ketil Lunde(挪威奥斯陆Rikshospitalet大学医院)及其同事发现50例接受BMC冠脉内注射的患者6个月的LVEF没有显著提高,患者是在MI后6天(中位数)接受BMC治疗的,并与47例对照患者进行了比较。 在第三项报告中,Birgit Assmus(德国Johann Wolfgang Goethe大学)及其研究组评价了血循环中祖细胞或BMC冠脉内移植的作用,与之比较的是75例没有输注细胞的慢性心室功能障碍患者,这是一项交叉设计的研究。 这项慢性缺血性心脏病患者祖细胞移植和左心室功能恢复(TOPCARE-CHD)试验的结 果显示,与接受CPC和对照的患者相比,接受BMC患者的LVEF有较大的绝对改变。 3个月时,接受BMC输注患者的LVEF距基线的绝对变化是该值平均升高2.9%,输注CPC的患者该值平均升高0.4%,两组间的差异有统计学意义(P=0.003)。对照组患者的LVEF平均降低1.2%,其LVEF的变化明显低于接受BMC的患者(P New Engl J Med 2006; 355: 1199-1232


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