2018年6月，怀有29周身孕的徐女士沉浸在即将做母亲的喜悦之中。然而，有一天，在产前检查中发现血细胞异常，到广西医科大学一附院做骨髓细胞学检查，结果出来犹如晴天霹雳。医生的诊断报告是“急性B淋巴细胞白血病（复杂核型）”。是放弃孩子，引产做化疗？还是继续妊娠，实现做母亲的梦想？如何抉择让徐女士和家人陷入困境，而徐女士的决定让人再次体会到母性的伟大。为了避免化疗对胎儿造成伤害，她毅然决定继续保胎，放弃任何白血病的治疗。

艰难地熬过1个多月的保胎时间，终于在2018年7月27日顺利产下了一个可爱的男孩。徐女士开始接受化疗，经过一个多月的治疗，白血病得到了控制，骨髓复查达到了完全缓解，眼前的一切又变得明亮了起来。徐女士说，我不怕化疗的辛苦，只要能治好病，我希望看着孩子长大、听他叫妈妈......

本以为一切都在好起来，可是经历了两次巩固化疗后，疾病进展了，骨髓的白血病细胞长到了84%，徐女士和家人再次遭受巨大打击。以后该怎么办？孩子还不会走路、还不会叫妈妈……徐女士看着躺在怀中甜甜睡去的孩子，继续活下去的愿望让她再次坚强起来。

生活总是在关上了一扇门的时候，又为你打开了另一扇门。常规的化疗已经没有希望，徐女士的主治医师打听到广西医科大学附属肿瘤医院正在进行CAR-T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病的临床研究，让患者过来咨询。肿瘤医院淋巴血液肿瘤科的岑洪主任仔细研究了患者的病情，决定给患者进行PD-1敲减的anti-CD19 CAR-T细胞治疗。医生采集患者的外周血，武汉张同存教授团队进行CAR-T细胞培养，经过10多天的培养，CAR-T细胞达到了治疗所需的剂量。徐女士说，看着细胞输入体内，我的心情是很忐忑的，我知道这是最后的希望，万一没效......我不愿去想。

细胞回输后，徐女士经历了两周的粒细胞缺乏期，期间出现感染，发生了2级的细胞因子释放综合征（CRS），持续高热达到40℃，出现低血压，监测白介素-6明显升高，经抗感染、输血、托珠单抗等支持治疗，血常规逐步恢复正常。一个月后复查，骨髓微小残留病变检测显示已经没有白血病细胞！经过一次CAR-T细胞治疗，患者达到了深度缓解！

岑洪主任介绍说，CAR-T细胞治疗跟传统的细胞治疗不同，科学家给CAR-T细胞安装了能识别肿瘤细胞的特殊嵌合受体，细胞进入体内，能够定向巡航到肿瘤部位，攻击肿瘤细胞。对复发难治的B淋巴细胞肿瘤，被认为是最有前景的治疗方法。未来CAR-T细胞治疗技术会成为继手术、放疗、化疗、分子靶向治疗之外的第五大肿瘤治疗技术。新技术的出现尚需时间考验，但是从CAR-T细胞治疗技术现阶段的发展来看，是很有希望的。2012年6岁的急性淋巴细胞白血病小女孩艾米莉在无药可医的情况下，尝试了研究性CAR-T细胞治疗，奇迹至此发生，治疗后她一直健康的生存至今。2017年，美国FDA批准了两款CAR-T细胞上市，诺华的CAR-T细胞疗法Kymriah在美国的定价为47.5万美元，Kite的Yescarta定价为37.3万美元。在国内，目前还处于临床研究阶段，患者可以免费获得CAR-T细胞。

CAR-T细胞在体内扩增和长期生存的能力，是患者取得持久疗效的关键，肿瘤细胞常常表达PD-L1，能够跟CAR-T细胞表面的PD-1结合，诱导CAR-T细胞程序性死亡。目前有临床研究探讨PD-1单抗联合CAR-T细胞治疗是否能进一步提高疗效，但这种情况下，由于全身使用PD-1抑制剂，除了CAR-T细胞外，患者体内其它T细胞也会受到影响，因而可能产生全身副作用。如何提高疗效，又不增加毒性是临床需要解决的关键问题。武汉张同存教授团队开展设计了一款新型的CAR-T细胞，通过导入siRNA敲减CAR-T细胞的PD-1表达，体外研究和动物实验表明，改良后的CAR-T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应更强，在体内存活的时间更久。

目前疗效最好、最成熟的靶点是针对CD19的CAR-T细胞。急性B淋巴细胞白血病和B细胞淋巴瘤常常表达CD19抗原，PD-1敲减的anti-19 CAR-T细胞有可能比常规的CAR-T细胞效果更好。岑洪主任介绍，目前广西医科大学附属肿瘤医院正在和武汉张同存教授团队合作联合开展的这项研究，对复发难治B细胞淋巴瘤也取得了很好的初步结果，正在进一步扩大临床试验入组病人和随访观察中。

随着对CAR-T细胞免疫疗法更深入的研究，更多的患者将会向死而生，艾米莉和徐女士的故事将会在更多的淋巴血液肿瘤患者身上得以延续。