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西班牙的一项研究结果提示，肌钙蛋白呈阴性结果并不能保证因胸痛进入急诊科的患者会有良好的预后。 尽管采用肌钙蛋白作为坏死标记物的监测已经明显提高了急性胸痛诊断和预后的准确性，但是如果肌钙蛋白水平没有升高，该如何评价胸痛仍然是需要解决的问题。 来自西班牙巴伦西亚大学医院门诊部的J Sanchis及其同事调查了609例因胸痛进入急诊科的病例，这些患者的肌钙蛋白水平正常。所有受试者均有心血管危险因素和胸痛评分，并进行心电图检查。283例有运动能力的低危患者在入院后的24小时内也进行了运动试验。 总的来说，在6个月的随访期间，记录到24例心肌梗死或心源性死亡。运动试验阴性的161例患者均没有发生事件，而剩余患者的事件发生率是6.9％。 研究人员发现，胸痛评分在11或11分以上的患者，其预后不良的危险增加了2.4倍，同时发现，糖尿病患者的相应危险增加了2.3倍，曾进行过冠脉手术患者的相应危险增加了3.1倍，ST段压低患者的相应危险增加了2.8倍。 该研究组在《Heart》杂志上解释说，他们根据患者的危险因素情况对其进行分层，1个或没有危险因素患者的事件发生率是2.7％，而有2个危险因素患者的事件发生率是10.2％，有3个或4个危险因素患者的事件发生率是29.2％。 研究人员总结说：“肌钙蛋白呈阴性并不能确保进入急诊科的胸痛患者预后良好，其6个月时主要事件的发生率仍不可忽略，因为其发生率达4.8％。在急诊科进行早期运动试验，并得到临床数据对患者进行危险分层很有用。”