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CRP进一步确认为CHD的预测指标 CRP further established as CHD marker

临床医学

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CRP进一步确认为CHD的预测指标 CRP further established as CHD marker

作者:国际循环网   日期:2004/12/22 0:00:00

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发表在《新英格兰医学杂志》2004年12月16日刊的一项研究为炎症标记物特别是C反应蛋白(CRP)可能反映冠心病(CHD)危险升高提供了更多的证据。 最初无心血管病(CVD)、但CRP水平至少为3 mg/L的个体其发生冠脉事件的可能比CRP水平低于1mg/L的个体高1.68倍。 美国的研究者说:“尽管总胆固醇水平/高密度脂蛋白胆固醇水平的比值与CHD危险的相关性强于炎症标记物的水平,但是CRP仍是预测CHD的重要指标。” “我们的研究结果支持这样的理论:CRP提供了除Framingham危险评分外能预测CHD危险的另外的方法。” 研究组说很少有研究同时调查了可溶性肿瘤坏死因子-α受体(sTNFα-1和sTNFα-2)、CRP、白细胞介素(IL)-6作为心血管事件预测指标的作用,这些炎症标记物作为独立的CHD危险预测指标的价值尚存在争议。 为了进一步研究该问题,Jennifer Pai(美国哈佛公共卫生学院)及其同事研究了这些标记物预测CHD危险的价值,受试者是参与Nurses' Health Study的女性和参与Health Professionals Follow-up study的男性。 所有受试者在6年或8年的随访期间,有239例女性和265例男性发生了非致死性心梗(MI)或致死性CHD。随后为每位病例挑选两位对照受试者,其年龄、是否吸烟及采血时间相匹配。 在调整了匹配因素后,高水平的IL-6和CRP与男性及女性的CHD危险升高显著相关,而高水平的可溶性TNF-α受体只对女性受试者有显著相关性。 进一步调整脂质和非脂质因素削弱了除CRP水平外的所有相关性。对于CRP水平的显著相关性,与CRP水平为1mg/L 时相比,CRP水平至少为3 mg/L时的相对危险是1.79,在又调整了糖尿病和高血压后,该相对危险降低到1.68(P=0.008)。 Pai et al总结说:“我们的研究结果提示即使在仔细调整了多项变量后,高水平的CRP与男性及女性的CHD危险升高相关,CRP水平是CHD危险的重要预测指标。” “尽管在调整了多项变量后所有其它的相关性被削弱,但高水平的sTNF-R1和sTNF-R2也可能与危险升高相关,值得在其他人群中进一步研究。”

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