• 期待国家法规和医保政策进一步改善，地方政府相关部门认真落实；

• 期待外国和中国药企进一步降价，并鼓励开展患者援助项目等慈善捐赠；

• 期待中国药企在研发高质量仿制药的同时，重视开发自主创新药物，生产出国产原研药，利国利民；

强调患者在药品可及性问题解决的同时，一定要在医护人员的专业指导下规范诊治。

在我的门诊，经常会遇到有服用外国仿制药经历的慢粒患者，多数是在发生耐药或疾病进展时前来就诊的。询问得知，其购买价格不一、副作用也有差别。在我前几年所做的上千例中国CML患者参与的调研中发现，服用外国仿制药的受访者自我报道的不良反应数量显著增多、程度更为严重，进行规律分子学监测的比例显著降低，完全细胞遗传学反应的获得率也较低。推测，至少患者的依从性不良和监测频率低下与治疗结果不佳有关。5年前，做国际交流时了解到，印度有10多家药厂在生产伊马替尼，印度政府早已禁止生产达沙替尼，印度周边的某些国家是廉价达沙替尼仿制品的生产地。印度医生也明确告知，各种厂家的药物质量良莠不齐，他们都知道是哪些品牌药品是generics（经过政府审批认证质量合格的仿制药）或copy drug（未经政府审批的药品）。毋庸置疑，经济毒性是多年来某些中国CML患者选择外国仿制药的重要原因。但是现在，国家政策越来越好，原研药和国产仿制品在医保报销后的价格已经大大降低，而且有望医保覆盖率进一步扩大、更多的药品被纳入医保目录、价格再次调低。此外，各地方政府正在逐步落实国家医保政策，有些省市甚至超前改善。相信在不久的将来，越来越多的患者可以使用价格可承担的、有品质保障的药品。因此提醒患者，请谨慎选择外国仿制药！当然，有了可靠的药物并不意味着治疗成功，再次强调用药的依从性和规范监测！