尽管pembrolizumab（pembro）治疗NSCLC具有较高抗肿瘤活性，但既往研究显示在EGFR突变阳性NSCLC中抗肿瘤活性下降。进行Ⅱ期临床研究（NCT02879994）pembro用于TKI未经治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC，要求PD-L1表达>1%（22C3抗体）。pembro200mg ，每3周一次。首要研究终点ORR。次要研究终点安全性、pembro治疗后使用EGFR TKI的疗效和安全性。

研究计划入组患者25例，入组11例后因为疗效欠佳终止入组，既往未接受过治疗患者占82%，存在EGFR敏感突变占64% ，PD-L1表达>50%占72%。仅有1例获得PR（ORR9%），然而再次分析发现该例患者EGFR突变检测结果错误。治疗相关不良反应与既往报道类似，观察到2例6个月死亡患者包括肺炎1例。结论为在TKI未经治疗PD-L1+EGFR突变晚期NSCLC患者中pembro疗效欠佳，即使PD-L1表达＞50%。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30602-6/fulltext 

该研究目的是评价局部消融治疗（LAT）是否延长接受EGFR TKI晚期伴寡转移的EGFR突变NSCLC生存期。入组EGFR突变IV期  NSCLC，诊断2个月内转移灶数目不超过5个。所有患者均一线接受EGFR TKI治疗，局部消融手段包括放疗和/或手术。评价PFS和OS。自2010年10月至2016年5月，入组患者145例。All-LAT亚组：对所有寡转移进行局部治疗51例 (35.2%)，Part-LAT亚组：对部分寡转移局部治疗55 例(37.9%)，未接受局部治疗39例 (26.9%)。All-LAT亚组、Part-LAT亚组和未局部治疗亚组中位PFS分别为20.6个月、 15.6个月和13.9个月，三组对应中位OS分别为40.9个月、34.1个月和30.8个月（(P<0.001)。All-LA亚组与Part-LAT亚组、未局部治疗亚组间存在显著差异，但是Part-LAT亚组和未局部治疗亚组间无差异。局部治疗原发灶 (40.5 月对比31.5个月, P<0.001)、脑转移(38.2 个月对比 29.2 个月, P=0.002)和肾上腺(37.1 个月对比 29.2 个月, P =0.032)可显著提高OS。与放疗相关的≥ 3级最常见不良事件包括肺癌(7.7%)和食管炎(16.9%)。结论为EGFR突变寡转移性NSCLC进行全部病灶进行巩固性局部治疗是可选治疗策略，可显著提高PFS和OS。

https://www.jto.org/article/S1556-0864(18)30632-4/fulltext