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全球首例完全治愈艾滋病的女性患者产生!

临床医学

2022-02-22      

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据美国本地新闻Independent周二(2月15日)报道,一组美国研究人员使用了一种移植干细胞(stem cells)的新方法,可能将治愈一名艾滋病女性患者,他们希望每年可以将这种方法用于救助数十人。这也是世界上首例在女性艾滋病患者治疗方面的突破。此前曾经有两名男性艾滋病人被治愈。


女性占全球艾滋病病例的大多数,仅占治愈试验参与者的 11%。人们认为这种疾病在男性和女性中的发展方式是不同。

科学家们周二(2月15日)宣布,这种涉及使用脐带血(umbilical cord blood)的治疗方法可能会使更多种族多样化的人得到治愈。


据《纽约时报》报道,这名妇女在 2013 年被诊断出感染了艾滋病毒,抗病毒药物使她的病毒水平保持在较低水平。


随后她于2017年3月被诊断出患有白血病,同年8月,她接受了捐赠者的脐带血干细胞移植,还接受了近亲的血液干细胞移植。


移植后 37 个月,患者选择停止抗逆转录病毒治疗。


14 个月后,验血显示她没有感染 HIV 的迹象,显然也没有检测到 HIV 抗体。


医学专家表示,目前尚不清楚脐带血干细胞为何如此有效。博士。威尔康奈尔医院移植服务主任 Koen Van Besien 认为,可能是脐带血干细胞的适应性更强,可能含有干细胞以外的其他成分。


该研究是由博士领导的项目的一部分。加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 的 Yvonne Bryson 和博士。巴尔的摩约翰霍普金斯大学的 Deborah Persaud 旨在跟踪 25 名接受脐带血干细胞移植的艾滋病患者。


这名妇女是第二位接受脐带血干细胞移植的患者,此前第一位患者在 2013 年移植后不久死于癌症。


骨髓移植可能是脐带血干细胞的替代品


艾滋病的传统治疗方法是骨髓移植,但对于大多数患者来说,骨髓移植并不是一个很现实的选择。由于这种类型的移植具有高风险和高侵入性,因此通常提供给不再有选择的癌症患者。


之前的两次成功都涉及来自供体的骨髓移植,但都有严重的副作用,包括移植物抗宿主病,这是一种供体细胞攻击受体身体的疾病。而这样的捐献者肯定有罕见的抗HIV基因突变,主要发生在北欧血统的人群中,概率只有1%左右,所以对于很多患者来说,获得合适的干细胞捐献者的机会是非常特殊的。.


但与骨髓移植中使用的成体干细胞相比,脐带血干细胞更常用,现在不必匹配受体。此外,没有严重的副作用,女性患者在移植后 17 天出院,没有出现移植物抗宿主病。


威尔康奈尔大学的医生徐静梅博士认为,脐带血和近亲干细胞的结合可能使她免受骨髓移植的大部分副作用。


Weill Cornell 的传染病专家 Marshall Glesby 认为,在脐带血细胞接管之前,来自她近亲的干细胞增强了患者的免疫系统,从而降低了移植的风险。


几十年来,强大的抗逆转录病毒药物确实控制了艾滋病毒,但治愈是这场战斗的关键。


国际艾滋病协会候任主席Sharon Lewin认为,这项研究证明了治愈艾滋病毒是可能的,进一步加强了基因疗法治疗艾滋病的可行性。


据悉,全世界有近 3800 万艾滋病毒携带者,其中约 73% 的人接受可以控制病毒的强效抗逆转录病毒的药物 (antiretroviral therapy, ART)治疗。但他们中的大多数人无法进行骨髓移植,因为该过程具有侵入性且风险很大。这种脐带血治疗法往往提供给没有其他选择的癌症艾滋患者。

据《泰晤士报》报道,另外两位此前已经被治愈的艾滋男性患者,被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)在 2020 年死于白血病复发,但在 12 年内没有再次被感染。同为患者的亚当·卡斯蒂勒霍(Adam Castillejo)被证实已于 2019 年治愈。他们都接受移植了一种携带阻断 HIV 的突变体,仅在大约 20,000 名捐赠者中发现,其中大多数是北欧的后裔。

布朗先生和卡斯蒂勒霍在术后都遭受了严重的副作用。布朗在移植后几乎死亡。卡斯蒂勒霍在手术后的一年里减掉了近 70 磅(32 公斤),他的医生说他也经历过听力损失,并经历了几次感染。


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