9月9日，国家卫生健康委在官网发布关于政协第十三届全国委员会第五次会议第04748号（医疗卫生类465号）提案答复的函，针对委员提出的《关于公立医院设立学科经纪人岗位的建议的提案》作出了回复。
图源：网页截图
回复中指出，近年来围绕公立医院岗位设置，各地、各级各类医院进行了一些研究和实践，丰富了医院岗位的类别和形式，一定程度上促进医院、学科精细化管理水平的提升。下一步，将继续支持地方结合实际进行探索，通过多种形式和途径提高公立医院、学科精细化管理水平，助推公立医院提质增效、实现高质量发展。其中重点提到，四川大学华西医院设立的“专科运营助理”岗位。
“专科运营助理”的前世今生
早期的台湾地区大多也都是公立医院，但随着政府部门政策性的鼓励，一些企业开始以捐赠的方式进入医疗行业，自此出现了一批财团法人医院。企业的加入，第一步就是按照管理企业的习惯改变医院管理模式：他们派遣熟悉流程管理、带有工业工程专业背景的专家协助医务人员管理科室与医院。外行人管内行人，结果可想而知。企业医院的管理者日益发现，这套管理模式并不适合医院管理，毕竟医院管理不是单纯的流程管理，它还包含医疗质量管理、护理管理、医疗保险管理等内容，这些均为管理的重点目标。术业有专攻，于是在实践中，开始支持从事护理或康复的临床人员学习医院管理，从而来加入到这个行列里来，于是“专科运营助理”这个岗位应运而生。自此，新型的角色，专业化的管理，台湾的医院管理水平顿时发生了一场结构性的改变。2004年，华西医院的发展遭遇了瓶颈，如何提高医院的管理水平？如何强化科室之间的横向信息沟通？如何再度整合更细致的科室分工？在多方寻觅之后，华西医院决定引入“专科运营助理”这一新式岗位，同时也开辟了内地公立医院试行专科运营助理的先河。紧跟华西医院之后，国内也有近数十家大型公立医院到华西医院参观，然后借鉴模仿。2019年11月，国家卫健委在《关于征求加强公立医院运营管理指导意见(征求意见稿) 》中明确指出，医院应当单独设置运营管理部门，或者具有牵头负责运营管理职能的内设机构。2020年12月，国家卫生健康委、国家中医药局印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，明确医院要加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导，探索建立运营助理团队，常态化关注科室运营发展情况，有效指导医疗业务科室提升运营效益。国家频繁发文，进一步凸显了政策层面对医院运营管理重要性的认可。
专科运营助理是科室里的秘书吗？
“专科运营助理”，到底是怎样一个岗位？从字面上来看，很多人会将其误以为是科室里的秘书，其实并不然。如果一个科室配备一名运营助理，运营助理很有可能会成为科室的秘书，与设置这个新岗位的初衷也就相背而驰。所以为了解决这个问题，很多医院会成立一个专科运营助理团队，然后再分为不同的业务小组，分别对口相关科室的运营管理工作。也就是说，临床科室和运营管理部是并列关系，不存在临床科室归运营管理部所管，也不存在运营管理部归临床科室所属。
图源：现代医院截图
另外，运营管理部门不同于质控办、医务部、医保部、科教部等，它相当于是其他行政管理部门职能的强化和延伸，在职能上进行了适当的剥离与脱钩，同时也避免了与其他职能的交叉与重叠。主要工作内容是，在运营管理部的统一管理和领导下，专科运营助理每月向运营管理部和临床科室负责人反馈绩效考核、医保病种数据分析结果，提出并完成流程优化项目、优化资源配置等工作。总的来说，专科运营助理深入临床科室掌握运营情况，以达到更好的目的：引导医疗费用结构变化、提高工作效率加快周转、促进学科及医疗技术发展、保障医疗质量安全、改善患者就医体验等。所以，对于这个新岗位的要求还是比较高的，除了基本的临床知识，还要系统了解管理理论、经营规划、财务管理、人力资源管理、资材管理等内容。华西医院运营管理部长曾认为，专科运营助理团队需要具备以下特点：1.不同的专业背景：不同专业背景的人员组合可优势互补；2.特殊的性格特征：外向型的性格和熟稔的人际交往技巧。隶属于医院行政管理系统，服务于临床科室，这个新岗位成为了两者之间很好的沟通桥梁。
这个新岗位对医生有哪些利好？
在DRGs付费和新冠疫情的双重压力下，医院的收入遭遇天花板，医院唯有通过精细化管理提质增效。“专科运营助理”新岗位的设立，可以纵向强化院领导与科主任之间的信息沟通，横向打通各个临床及行政科室之间的沟通壁垒，通过建立这种纵横交错的沟通渠道，使得信息交流的渠道更加顺畅，降低沟通成本，提高医院整体运营效率，一举N得。以往很多科室的分配模式是不区分医护，仅按照工龄、职称、岗位进行分配，“干多干少”对绩效影响不大，经常产生同级别医护绩效倒挂问题，这其实对于部分医务人员来说是不公平的。有了专科运营助理，则可以经过调研，帮助科室建立不同岗位的以工作量和工作质量为核心的多维度的考核方案，通过大数据运算、专家咨询建议以及科室发展重点，对各考核指标设置不同权重。最后经过多轮模拟测算，调整权重，以匹配科室实际情况，最终使分配结果符合“多劳多得、优劳优得”的分配原则，体现各岗位之间绩效差异，打破科室原有“大锅饭”的局面。这是否意味着，医生可以从中得到相对的公平与公正，另外将经营效率指标落实到每一个人身上，将其风险、价值和科研都能在财务上体现，医务人员可以更清晰地有目标地去完成自己的指标与任务。从某种意义上来说，医生也可以从琐碎的工作中抽离出来，真正地回归临床、投入临床。总的来说，设置“专科运营助理”岗位，可以优化配置，实现资产的有效利用；强化耗材管控，有效降低医用耗材占比；加强运营分析，切实支撑科室内涵发展。目前，国内的一些公立医院对专科运营助理模式刚开始进行探索，还处于初期的“试错阶段”，这是否是顺应医疗形势之举？还会不会暴露出新的问题？这些，时间会告诉我们答案。最后想问大家，你支持设立“专科运营助理”这个新岗位吗？你认为在临床工作中会出现哪些新矛盾？欢迎在评论区留言。
参考资料：
[1] 中国医院院长：专科经营助理能给你医院带来什么？
[2] 现代医院：新医改背景下公立医院专科经营助理运营管理探索
[3] 中国卫生：运营助理如何支撑临床发展
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