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Nature子刊:百万人研究,反复感染新冠,大增器官衰竭和死亡的风险

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2022-12-06   来源 : vip说

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新冠病毒,通常通过呼吸道感染人类,并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自2019年底首次爆发至今,新型冠状病毒仍在全球肆虐,对世界经济、社会造成极大的负面影响。


自新冠近三年以来,多项研究发现,首次感染新冠会导致短期和长期的健康风险,几乎影响身体的每个器官系统。此外,尽管人们在第一次感染或接种疫苗后获得了抗体,但仍可能第二次或第三次感染。


2022年11月,美国华盛顿大学医学院的研究人员在" Nature Medicine  "期刊上发表了一篇题为" Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection "的研究论文。


该研究发现,反复感染新冠,会显著增加器官衰竭和死亡的风险,风险随着每次感染而增加。包括易患影响肺、心脏、大脑、血液、肌肉骨骼和胃肠道疾病,还会导致糖尿病、肾病和心理健康问题,甚至死亡。


研究提醒人们应该保持警惕,以减少再次感染的机会。



在该研究中,研究人员分析了美国退伍军人事务部数据库中医疗记录,共纳入443588名初次感染、40947名两次或多次感染和5334729名未感染的参与者作为对照组,分析了感染病毒后的前30天内和6个月内死亡、住院、“长新冠”风险。


总的来讲,在再次感染的人群中,92.8%的人两次感染,6.3%的人三次感染,0.9%的人4次或以上感染。


研究发现,与仅感染一次的参与者相比,再次感染的人全因死亡风险增加2.17倍,住院风险增加3.32倍,并且至少有一种“长新冠”的风险增加2.1倍


再次感染增加的风险

此外,与仅感染一次的参与者相比,反复感染的人患肺部疾病的风险高3.5倍,患心脏病的风险高3倍,患脑部疾病的风险高1.6倍


重要的是,研究还发现,不良健康结果的风险随着感染次数的增加而增加。与未感染的对照组相比,仅发生一次感染的人发生至少一种“长新冠”风险增加1.37倍,两次感染的人风险增加2.07倍,三次或以上感染的人风险增加2.35倍。


随着感染次数增加,风险增加

研究人员表示,研究结果具有重要意义,我们应该实施预防或降低再感染风险的策略,进入冬季,人们应该意识到风险并保持警惕,以降低感染或再次感染的风险。


综上,研究表明,与未再次感染的人相比,再次感染增新冠,会显著增加多个器官系统健康风险,增加器官衰竭和死亡的风险,风险随着每次感染而增加。


本研究有以下几个优点:
首先这是第一个描述再次感染的短期和长期健康风险的研究,并使用了美国退伍军人国家医疗保健数据库进行分析,这是美国最大的全国综合医疗保健系统提供的数据库。
其次,本研究使用了先进的统计方法,并通过对一组预定义协变量的加权进行调整,这些协变量是根据以前的知识进行选择的,并通过算法从高维数据域(包括诊断、处方记录和实验室检测结果)中选择的协变量。
再次,由于病毒会随着时间发生变异,不同变体的比例可能在地理位置上有所不同,由于不同变体对结果可能有不同的影响,研究人员进一步调整了首次感染的时间和地区的每种变体的比例。
最后,研究人员评估了再感染新冠的急性期和急性后期的结果,并根据再感染前的疫苗接种状况评估了风险。还通过测试阳性和阴性结果对照,来评估方法的严谨性。

本研究也有以下几点局限性:
首先,感染新冠1次、2次、3次或3次以上的人群,不包括那些可能感染了新冠但没有检测阳性的人群,这可能导致了分类带来的偏差。
其次本研究中的退伍军人主要由老年人和男性组成,且以白人为主,可能不能代表广大普通群众,本研究的队列包括10.3%的女性(总计589,573名),38.8岁(2021年美国人口的中位数年龄)以下参与者占12%(总计680,358名)。且亚组分析没有按年龄、性别和种族进行
再次,本研究通过一组预定义的、算法选择的协变量(包括人口统计学、行为、背景和临床特征)进行加权,平衡组间误差,但这不能完全排除来自未知混杂因素的干扰。
然后,新冠病毒大流行是一个高度动态的全球事件,仍在实时发生。这种大流行的各种流行病学的驱动因素随着时间的推移而变化,例如新变种的出现、疫苗接种的增加和疫苗免疫力的减弱等,再感染的流行病学及其健康后果很可能也会随着时间的推移而变化。
最后本研究的分析没有对不同新冠病毒变种或亚变种的再感染风险进行比较评估

总结
总之,在这项针对500多万人的研究表明,再感染新冠病毒导致的健康风险超出了第一次感染所引起的风险,包括全因死亡率、住院和一系列器官系统的后遗症。在再感染新冠的急性期和急性后期风险明显。
但同时需要注意的是,本次研究群体,是以老年人为主,对老年人预防再次感染规避后遗症风险具有重要参考意义。
按年龄分组疫苗接种情况的新冠感染病死率(香港)

以香港为例,80岁以上老人未接种疫苗,病死率高达14.67%,70-79岁为4.52%,60-69岁为1.71%,对于40-49岁的中年人,未接种疫苗病死率也有0.15%。
因此,对于已经感染过第一次的人来说(尤其对于老年人),预防第二次感染规避健康风险具有重要意义。我们不应该佛系躺平,积极预防新冠病毒的反复感染,才能防患于未然。



论文链接:

https://doi.org/10.1038/s41591-022-02051-3

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