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肿瘤转移,到底是怎么回事?

临床医学

2023-06-01      

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一般情况下,身体的正常机制和免疫系统会力保身体的正常运行,将想要癌变的细胞清除出去。因此,正常细胞发展成癌细胞并不是一蹴而就的。


但是,持续的受到外界不良的刺激,例如吸烟、辐射、饮酒和年龄老化,正常细胞的基因会发生突变,多次突变可能会导致细胞的癌变。


癌细胞的转移和扩散,与其自身特性有关,相比于正常细胞,它具有如下特征:


1. 无限增殖

在适宜条件下,癌细胞能无限增殖,成为“不死”的永生细胞。正常细胞都具有一定的最高分裂次数,如人的细胞一生只能分裂50~60次。然而,癌细胞的分裂次数却没有上限。


2. 接触抑制现象丧失

正常细胞生长相互接触后,其运动和分裂活动都会停顿下来。癌细胞则不同,其分裂和增殖并不因细胞相互接触而终止。


3. 癌细胞间粘着性减弱

癌细胞与其同源正常组织相比,细胞间的粘着性降低,因此癌细胞在体内容易分散和转移。

在正常细胞外被中的纤粘连蛋白是一种细胞外粘着糖蛋白,它增强了细胞与细胞外基质间的粘着。癌细胞的纤连粘蛋白显著减少或缺失,钙粘蛋白合成发生障碍,从而破坏了细胞与基质之间和细胞与细胞之间的粘着,因此癌细胞具有易于浸润组织和转移的属性。


癌症之所以可怕,就是因为它具有极强的侵袭性、转移性,尤其发生复发转移后,死亡率非常之高。据统计,转移性癌症患者的5年生存率远低于局部癌症患者,而超过90%的癌症相关死亡是由癌症转移引起的。


迄今为止,肿瘤转移的机制仍然未能完全明确。它是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程,肿瘤转移主要有四个途径。


1.血液循环

这是肿瘤转移常见的转移途径,癌细胞通过各种复杂的机制,首先进入到肿瘤周围的小血管,然后随着血液循环,可以进入到全身的各个脏器,如果免疫细胞没有清除这些癌细胞,他们就可以在远处组织繁殖,导致肿瘤转移。血行转移常见于血供丰富的器官和组织,例如肝转移,肺转移,脑转移,骨转移。


2.淋巴结转移

淋巴结转移也是肿瘤转移的一种主要方式,人体内除了血液循环,还存在淋巴循环。癌细胞首先通过肿瘤附近的淋巴管,转移到肿瘤周围的淋巴结,然后可以沿着淋巴管向远处的淋巴结转移。例如乳腺癌,首先转移到腋窝淋巴结,然后转移到锁骨下淋巴结,最后转移到锁骨上淋巴结。


3.种植转移

肿瘤细胞不断的生长,可出现癌细胞脱落,癌细胞脱落后,掉到哪里就在哪里生长。例如胃癌细胞,细胞脱落后,可以种植在腹腔,大网膜,盆壁,卵巢等器官上。


4.直接侵犯

肿瘤不断的向外生长,也可以直接侵犯周围的组织器官。例如肺癌侵犯纵膈,大血管,侵犯胸膜,肋骨等等。



肿瘤转移后会有哪些症状?


肿瘤转移的早期常常没有症状,这也在一定程度上导致了转移的发现较晚,因此,对于肿瘤患者来说,定期的复查是非常有必要的。


肿瘤转移的临床症状与转移灶的部位、大小等都有关系。大体来说,可能有以下症状出现:


肺转移:气短、呼吸困难或不明原因的咳嗽。
骨转移:骨痛是骨转移的一个主要且较为明显的症状,还可能会出现病理性骨折等,有些患者是因为骨折就诊才发现有骨转移的。
脑转移:可能出现持续性的头疼、视物模糊。这种头疼跟普通的头疼区别不大,因此容易被忽视。
肝转移:最常见的症状为肝区疼痛,一般表现为持续性的剧烈疼痛,可能还会伴有食欲不振、消化功能障碍等,严重时则出现黄疸、腹水。

如何预防肿瘤转移?


肿瘤转移早期无症状或症状不明显,通过定期复查是发现转移迹象的最佳方式。


复查计划该怎样制定呢?这与患者的肿瘤分期、病情、治疗计划等都有关系,因此具体的复查计划需要与医生进行商议确定。

一般来说,肿瘤患者需要每3-6个月到医院做一次复查,距离治疗时间越近,复查的频率一般会越高。复查的项目也不尽相同,大致包括血常规、肿瘤标志物、CT、MRI、超声、内窥镜、血生化等。


另外,据文献报道,人参皂苷Rh2 可直接抑制肿瘤新生血管和淋巴管的形成,以及其过程中管壁结构的重建,进而抑制肿瘤细胞的侵袭与转移。


同时,人参皂苷Rh2活性高,无毒副作用,可以帮助肿瘤患者更好地度过治疗期,增强患者体质,是肿瘤患者优选的辅助治疗药物。


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参考文献:
[1]Maria Castaneda, Petra den Hollander, Nick A. Kuburich, et al. Mechanisms of cancer metastasis. Seminars in Cancer Biology,Volume 87,2022,Pages 17-31,ISSN 1044-579X,
https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2022.10.006.
[2]Siegel, R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.


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