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中国乳腺专科医师培训与公益扶贫活动——CBCS年度工作报告和展望

临床医学

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整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年3月30-31日，第二届中国乳腺癌精准治疗高峰论坛在上海举办。大会以“愈她，妥妥的未来”为主题，力邀全国乳腺癌领域众多大咖和约1500名乳腺癌诊疗医师齐聚一堂，共同探讨乳腺癌领域热点话题，为与会学者献上“饕餮盛宴”。来自重庆医科大学附属第一医院的任国胜教授汇报了“中国乳腺专科医师培训与公益扶贫活动——CBCS年度工作报告和展望”。【肿瘤资讯】将报告内容整理如下。

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任国胜教授做报告

任国胜

主任医师，教授，博士生导师

重庆医科大学附属第一医院普外科教授
重庆市两江学者特聘教授
重庆市首席医学专家
法国斯特拉斯堡大学签约教授
中国抗癌协会常务理事
中国抗癌协会乳腺癌专委会主任委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会主任委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会第一届委员会青年委员会主任委员
中华医学会外科医师分会乳腺学组副组长
中国医院协会常务理事
中国医院协会疾病与健康管理专业委员会副主任委员

国务院政府津贴获得者

中国乳腺专科医师培训工作汇报

中国专科医师培训工作提上日程

2015年，国家卫计委科教司发布[2015]97号文件，是关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见。2017年，中国医师协会[2017]873号文件公布了中国首批3个进行试点的专科，分别为神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学。2018年，中国医师协会[2018]687号文件又增添了老年医学、重症医学、新生儿围产期医学、普通外科学、小儿麻醉学和口腔颌面外科学等6个专科。乳腺外科是普通外科学的亚分科，因此推进乳腺外科医生的专科培训亦提上日程。

目前国内大力推广住院医师规范化培训。专科医生培训还处于试点阶段。其实早在2016年，国卫办医发[2016]7号文件，是关于肿瘤规范化诊疗管理工作的通知。这份文件涉及如何提高肿瘤诊疗能力、规范肿瘤诊疗行为、加强肿瘤及相关学科建设、优化肿瘤诊疗模式和建立科学管理模式等多项内容。

国外经验表明乳腺专科医师培训是必经之路

美国早在1930年就开始提出全癌种的培训，2008年开始进行乳腺癌专科医师培训。美国外科肿瘤学会（Society of Surgical Oncology，SSO）共计批准46家美国医学中心承办培训，旨在帮助外科医生成长为乳腺专科医师。临床实践的培训包括科室轮转、多学科诊疗、患者全程管理和临床试验研究和方法。课程包含常规乳腺外科手术、肿瘤内科、放射影像科、病理科、放疗科和专科护理等都有要求。同时，乳房重建也被纳入外科系统的轮转中。培训过程中还将通过查房、实习、多学科研讨、沟通、致残致死讨论会等形式进行系统培训。目前乳腺专科医生的培训至少为1年。

欧洲于2000年提出乳腺癌专科医师培训。EUSOMA乳腺癌专业核心团队的培训标准指南指出，进行培训的核心团队必须包括：肿瘤外科、肿瘤内科、病理科、放射影像科、放疗科和专科护理科。在其中的外科培训体系中，对实际手术操作有严格的数量要求。欧洲的培训时间是2年，且每隔3年需要进行一次能力评估。

专科医生培训是临床发展的必经之路。乳腺癌是中国女性恶性肿瘤之首，乳腺专科医生尤为重要。但各地区的发展存在差异，业界各位专家为了平衡差异，一直在努力进行各种活动，包括指南巡讲、下基层等，通过这些活动对乳腺专科医师培训进行深入探索。

中国乳腺癌专科医师培训的分阶段实施策略及2019年计划

中国乳腺癌专科医师培训方案将分阶段实施：第一阶段为中国乳腺专科医师“项目培训”，该阶段由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）主导，其中外科部分联合中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会共同主导，以模块化的方式开展培训工作；第二阶段为中国（乳腺）专科医师培训，与国家专科医师培训方案对接，该阶段由国家卫健委和中国医师协会主导，按照国家专科医师培训计划和方案实施。共设计乳房肿瘤整形与重建、前哨淋巴结、内科治疗、放射治疗、放射诊断、全程管理、临床研究、专科护理、多学科协作（MDT）、保乳治疗和根治性手术等11个模块。每一期培训模块对应相应编号与证书，对培训合格学员颁发培训证书，并拟通过CACA官网查询。目前相关申请已经递交给CACA。相关培训已经开始逐步开展。

2019年，中国乳腺专科医师培训项目拟在全国18家乳腺癌中心对11个培训模块举办128场培训。以“小班化”密集培训模式，力争专家、学员“零距离”交流。目标是组织乳腺癌综合诊疗的规范化、标准化学习，提高我国基层单位乳腺癌诊疗水平，最终促进我国乳腺癌诊疗水平的整体进步。

贫困地区及基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动

联合多学科力量启动健康扶贫行动

“健康中国2030”是目标完善国民健康的政策，要为人民群众提供全方位的健康服务。而乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，是女性健康的“头号杀手”。目前我国城乡乳腺癌诊疗能力发展不均衡，群众对乳腺癌正确的治疗和康复意识亟待提高。

基于此现状，CBCS在国家卫健委人口宣传中心的支持下设计了全国20个贫困地区的健康扶贫项目。组建包括外科、内科、病理科、专科护理和影像超声科等专科医生进行六大板块的活动。这六大板块分别为乳腺癌义诊、专家医疗团手术示范、临床规范及实践、护理康复交流、诊断技术交流和乳腺癌健康教育。其中，临床规范及实践包含指南巡讲、教学查房和MDT病例讨论三个部分。

2018年成果丰硕，2019年再接再厉

2018年，厉红元教授、王永胜教授、刘红教授、李南林教授、王廷教授、柳光宇教授等多位教授多次组织自愿医疗队，深入万宁、榆林、昌都等地区开展基层活动。由邵志敏教授团队组织的中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范全国巡回报告会共在全国举办50场。徐兵河教授团队组织了6场CBCS巡讲，1场扶贫活动。金锋教授团队组织了5场分级诊疗规范化巡讲。刘红教授团队共组织粉红丝带公益活动1场、公益帮扶活动6场、指南巡讲20余场。上述活动社会反响热烈，多家媒体进行了报道。在2019年1月11日召开的第四届《医师报》医学家峰会上，“中国抗癌协会乳腺癌专业委员会”被评选为“中国健康公益星十大公益组织/机构”荣誉称号。

2019年CBCS将再接再厉，继续培训乳腺专科人才，积极参与公益活动，并鼓励科学研究。希望CBCS越办越好，乳腺专科医生不愧“白衣天使”的称号。