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治疗过敏性肺炎 (HP)

临床医学

2022-05-25      

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一线治疗

过敏性肺炎 (HP) 是一种肺部疾病,免疫系统会对您呼吸的空气中的某些物质产生反应。本情况说明书介绍了 HP 的处理方法。HP 有非药物治疗和药物治疗两种。总体而言,最重要治疗方法是避免进一步吸入导致肺部疾病颗粒。

避免抗原

当吸入霉菌、鸟类羽毛和其他会导致肺部过敏反应的物质时,就会发生过敏性肺炎 (HP)。随着时间的推移吸入这些颗粒会导致肺部炎症和永久性疤痕。治疗 HP 的第一步也是最重要的一步是与确定吸入导致问题的原因。这可能具有挑战性,大约有一半的时间无法识别问题。如果确实找出了导致它的原因,那么打扫所在环境并远离伤害肺部颗粒。

药物

有时,即使在清洁和清除环境中吸入的灰尘后,HP 引起的肺损伤也会继续恶化。在这种情况下,医生可能会为您提供特定药物,以帮助减少肺部炎症。肺部专家用于减轻 HP 引起的炎症的最常见药物类型称为类固醇,例如泼尼松。您的医疗团队可能使用的其他药物包括(但不限于)霉酚酸酯、硫唑嘌呤或利妥昔单抗。这些药物的使用取决于您的身体对类固醇的反应或类固醇副作用的发展。有一些证据表明,可能从这些药物中受益最多的患者是那些在胸部成像上有明显炎症迹象的患者。如果尽管使用了这些药物,肺部疤痕继续恶化,有药物被批准用于帮助减缓肺功能的下降。这些药物是尼达尼布,您应该与您的医疗团队讨论它们是否适合。

氧气疗法

HP 引起的肺部炎症和疤痕有时会使您的身体难以获得足够的氧气。患有 HP 的人应该使用一种用于检测血液中氧气水平的设备(称为“脉搏血氧计”)定期评估他们的氧气水平。当血液中的氧气水平低于一定水平时,需要额外的氧气(“补充氧气”)治疗。医生可能会建议整天或只在晚上使用氧气。随着时间的推移,需要的额外氧气量可能会增加或减少,具体取决于身体对其他治疗的反应。

肺康复

如果感到气短并且无法在家中进行所有活动,可能会推荐肺康复计划。这通常是一项以门诊、锻炼和教育为基础的计划,可以帮助减少气短并进行体育锻炼的能力。它包括定制的体育锻炼和相关教育。有关药物、营养、戒烟和氧气咨询的教育也是该计划的重要组成部分。每周与肺康复专家一起工作 1 到 2 次,平均持续 4 到 12 周,然后可以自己进行居家锻炼。

临床试验

有许多科学家正在研究 HP 和其他类似形式的肺部疾病的新型治疗方法。

肺移植

一些患有 HP 严重终末期肺病的人可能有资格进行肺移植。肺移植是将健康的肺捐赠给患有终末期肺病的人的过程。这些手术由专业的外科医生进行,并由肺移植专家管理,他们是专门的肺科医生,负责评估移植候选人并帮助您在移植后保持新肺的健康。并非所有医院都进行肺移植,肺移植项目通常位于美国各地高度专业化的中心。

姑息治疗

不幸的是,HP 引起的终末期肺病会导致慢性和严重的呼吸困难、咳嗽、疼痛和其他症状。姑息治疗是由医疗保健提供者组成的团队,当患者因危及生命和终末期疾病而出现严重症状负担时,他们专门帮助他们提高生活质量。姑息治疗专家还可以帮助患者获得精神、情感和心理健康。姑息治疗可以在您疾病的任何阶段开始,几乎可以在任何医疗保健环境(您的家、诊所、康复设施,甚至住院期间)开始。已经表明,姑息治疗团队的早期参与实际上可以帮助绝症中活得更久。临终关怀不同于姑息治疗,因为临终关怀提供者通常会在生命的最后阶段参与到延长生命的治疗失败时。临终关怀专家是在临终时减轻痛苦的专家,通常是在生命不到 6 个月的时候。

就诊流程:请务必与医生讨论有关避免抗原的帮助;询问医生是否需要药物来治疗,或者您是否会从参加临床试验中受益;询问医生是否适合肺康复;询问是否有肺移植医生,他们是否有任何建议来帮助确保移植的合适人选;询问医生是否认为您可以从接受评估中受益。

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---Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 15;205(10):P20-P21. doi: 10.1164/rccm.20510P20.




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