内皮功能可预测支架内再狭窄
Endothelial Function May Predict In-Stent Restenosis
作者:国际循环网 日期:2005/1/28 0:00:00
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意大利的研究提示:测定肱动脉的内皮依赖性舒张功能可有助于预测植入冠脉支架的患者发生再狭窄的几率。
Giuseppe Patti(意大利Bio-Medico大学)及其同事指出:内皮功能受损是动脉粥样硬化进展中的关键因素,可预测冠心病(CAD)或无冠心病患者的心血管事件。
他们研究了早期测定肱动脉的内皮依赖性舒张功能或血流介导的血管扩张功能(FMD)是否可预测支架内再狭窄,共有136例进行经皮冠脉介入(PCI)和植入支架的单血管CAD患者,至少随访6个月。
在PCI后30天应用超声测定肱动脉的反应性;在肱动脉闭塞前和闭塞后5分钟测定了FMD,舌下给硝酸盐后测定了非内皮依赖性(硝酸甘油介导的)舒张功能。
Patti等在《Circulation》杂志2005年1月4日刊上报告说:经过6个月的随访,20例患者出现了临床支架内再狭窄。
再狭窄患者的FMD显著低于无这种并发症的患者,平均的直径变化百分值分别是4.6%和9.5%(P=0.002)。
总的来说,FMD低于7%的患者有28%出现了支架内再狭窄,而FMD大于等于7%的患者只有4%出现了支架内再狭窄。
多变量分析提示FMD是再狭窄最强的预测因素(比值比=4.5),没有发现与非内皮依赖性舒张功能有明显的关系。
作者写到:“这是第一项表明FMD受损可独立预测进行PCI的患者发生支架内再狭窄的前瞻性研究。”
“植入支架后早期评价内皮功能可能成为一种有用的筛选工具,用以对患者进行未来再狭窄危险性的分层。”
版面编辑:国际循环
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