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8月12日的《新英格兰医学杂志》上发表的两项研究显示，早期使用自动体外除颤器(AEDs)可使院外心脏骤停患者的生存率提高一倍，而在已优化的除颤治疗系统中，行加强心脏生命支持(ACLS)治疗不能增加生存获益。 “目前院外发生心脏骤停的复苏成功率仍很低，在主要城市中心平均为2%~5%，”David J. Callans在伴随述评中表示，美国心脏协会的四步“生存链”概念可获得良好的社会效应并改善心血管紧急事件的生存率。 “生存链的四个环节是早期护理、早期开始心肺复苏（CPR）、快速除颤和早期加强心脏生命支持”他补充解释说，“目前为止，成功复苏最重要的因素是开始治疗的时间，尤其是除颤开始的时间——室颤发生后的最初4分钟内应使用除颤作为主要治疗。” 公众普及除颤(PAD)试验的研究者一致同意假定公共场所能够提供AEDs，使得院外心脏骤停的生存率得到提高。 这项前瞻性、基于群体的、多中心试验共纳入了19 000多例志愿者，将其分成小组分散至公共场所（如大型购物中心、旅馆和娱乐场所）。每个小组随机分配，仅使用CPR或使用CPR-plus-AED，平均观察21 ± 5.5个月，测定的主要结果是患者出院时的生存率。 两组院外心搏骤停的治疗情况相似，年龄平均为69.8岁，男性比例为67%，公共场所心脏骤停的发生率为70%，心搏骤停的目击率(72%)。没有令人吃惊的数字。 AED的使用和仅使用CPR相比，显著增加了出院生存率(128名住院患者中有30人幸存 vs. 107名住院患者中有15人幸存；相对风险2.0； 95%置信区间[CI], 1.07～3.77；P = 0.03)。两治疗组中幸存者的神经系统结局相似。 PAD试验主要研究者Alfred Hallstrom和同事指出，“大约20%的院外心搏骤停发生在公共场所，实行有组织的紧急反应计划，对志愿者进行训练并提供装备，实施早期AED除颤，可使患者出院生存率提高一倍。” PAD试验研究者称，Medtronic Physio-Control公司、Philips医疗系统公司和Laerdal医疗公司为试验提供了赞助。 在第二项研究中，研究者评价了在已优化的快速除颤治疗系统中，ACLS的益处。 “通常人们认为早期加强治疗（加强生命支持）是有益的，因为它提供了加强呼吸治疗（气管内插管）和静脉内药物治疗，” 安大略省入院前加强生命支持（OPALS）研究主要研究者Ian G. Stiell和同事补充说，在以前的院外心脏骤停的治疗评价中，尚未对这种获益进行分析。 这项多中心OPALS研究共纳入了5638例患者，开始12个月未加用ACLS（快速除颤期，n = 1391），后36个月加用ACLS（ACLS期，n = 4247）。在第一项研究中，两期患者的情况相似、对心搏骤停的反应也相似。ACLS期和快速除颤期相比，尽管前者在心搏骤停后的住院率显著增加 (14.6% vs. 10.9%；P

版面编辑：国际循环

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