放疗是脑转移治疗的重要手段。请您介绍一下脑转移放疗的常用手段有哪些？各自的适应症？

吴少雄教授：脑转移治疗其中一个很重要的手段就是放疗，放疗主要是有两种，一种是全脑放疗，一种是立体定向放疗，或者说立体定向放射外科，这两种都是治疗脑转移瘤的一个常用手段。全脑放疗主要适应症是可以治疗多发脑转移的病人，有效率大概30~60%，中位PFS的时间大概是六个月。SBRT放射治疗，它是针对这寡转移的，转移数目比较少的，病灶不是很大的肿瘤，大概直径在3.5公分以下的肿瘤，它起效很快，局部的控制率也很高，达到80%以上。是治疗脑转移的重要手段，也是受到患者欢迎的一个手段。

最近几年有一种叫做调强放疗可以治疗单发病灶，也可以治疗多发病灶，肿瘤的数目和大小都没有受到限制。

近年来，随着晚期肿瘤患者预后的改善，全脑放疗后的认知功能损害问题逐步成为我们关注的焦点。请您介绍一下放疗后认知功能损害的发病现状？如何避免或预防？   

吴少雄教授：全脑放疗确实是有后遗症，令人担心的就是认知功能的下降，主要是跟海马功能区有关，它受到照射以后，病人认知功能就下降，表现为注意力不集中，记忆功能下降、情绪异常等轻度表现，重度的表现为痴呆，甚至是昏迷。但治疗是很难治疗，一旦发生就很难逆转。主要是在于在预防。如果在一些预后比较好、转移数目比较少的病人，我们可以把放疗放在后面进行，把局部治疗放在前面，包括药物，立体定向放疗、手术，这些放在前面去做，做完以后如果病灶进展以后，到时候再考虑全脑放疗，这是延迟全脑放疗时间。还有一种办法是在做全脑放疗时，釆用调强放疗技术对双侧海马区进行限制剂量加以保护，这种技术是近年来发展起来的一种新技术，可使患者认识功能降低的发生率从30%降低到7%。