1970-01-01
对于既往未接受治疗的晚期霍奇金淋巴瘤患者,Brentuximab Vedotin联合A+AVD作为一线方案时,进展风险、死亡风险以及需额外治疗的风险比标准的ABVD方案低。
Brentuximab vedotin是一种靶向CD30的抗体-药物共轭物,CD30通常在经典型霍奇金淋巴瘤(HL)和系统间变性大细胞淋巴瘤以及其他淋巴瘤亚型中表达。目前,该药已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗复发/难治性HL。
为了评估Brentuximab vedotin对既往未接受过治疗的晚期(III或IV)经典型霍奇金淋巴瘤的疗效,研究人员开展了一项开放性、多中心、随机3期试验,最新随访结果于1月25日发表于NEJM杂志上。
该研究共纳入1334例既往未接受治疗的III期(36%)或IV期(64%)HL患者,比较brentuximab vedotin+AVD(阿霉素、长春碱、达卡巴嗪)联合用药 vs ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)作为一线治疗的疗效。664例患者接受了brentuximab + AVD治疗,670例患者接受了ABVD治疗。入组患者的中位年龄:brentuximab + AVD组为35岁,ABVD组为37岁。患者在每个周期的第1天及第15天接受brentuximab + AVD或ABVD治疗,28天为1周期,治疗最长达6个周期。
主要研究终点是IRF评估的修订版无进展生存期(PFS)。修订版PFS的定义为IRF评估的至进展、死亡或一线治疗完成后未完全缓解而继以后续抗癌药证据的时间。关键的次要终点是总生存期(OS),其他次要终点包括完全缓解(CR)、ORR、无事件生存(EFS)、无病生存(DFS)、缓解持续时间(DOR)、第2周期PET阴性率、生活质量和安全性。
中位随访24.6个月。Brentuximab + AVD组和ABVD组患者IRF评估的2年修订版PFS率分别为82.1% (95% CI,78.8-85.0)和77.2% (95% CI, 73.7-80.4),两组相差4.9个百分点。所有次要终点的分析结果显示,brentuximab + AVD组有优效趋势:CR率分别为73% vs 70%,ORR率分别为86% vs 83%,一线治疗完成后的Deauville评分≤2的患者比例分别为85% vs 80%。
安全性分析显示,brentuximab + AVD组的安全性与该方案各单药已知的安全性总体上是一致的。
Brentuximab + AVD组和ABVD组的中性粒细胞减少发生率分别为58% vs 45%;在brentuximab + AVD组中,接受粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防性治疗的83例患者中性粒细胞减少症发生率低于未接受G-CSF预防的患者 (11% vs 21%)。所有患者均推荐初始使用G-CSF预防性治疗。
另外,brentuximab + AVD组和ABVD组的周围神经病变发生率分别为67% vs 43%;最后一次随访时,brentuximab + AVD组有67%的患者周围神经病变恢复或改善。Brentuximab + AVD组和ABVD组的3级以上肺毒性率分别为<1% vs 3%。Brentuximab + AVD组发生了28例死亡事件,ABVD组发生了39例死亡事件。
该研究表明,对于晚期HL患者而言,Brentuximab vedotin联合AVD的疗效优于ABVD方案。
Brentuximab vedotin是一种靶向CD30的抗体药物共轭物,已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于:
➤先前接受过全身治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)成人患者或伴有表达CD30的蕈样肉芽肿(MF)成人患者;
➤自体造血干细胞移植失效,或不适用自体HSCT、先前至少用过2种多药化疗方案无效后的经典HL患者的治疗;
➤作为复发或进展高危的HL患者自体造血干细胞移植后的巩固治疗;
➤先前至少用过1种多药化疗方案无效的全身性ALCL患者的治疗。
[1]Brentuximab Vedotin with Chemotherapy for Stage III or IV Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med 2018; 378:331-344
[2]Takeda and Seattle Genetics to Present Positive Data from Phase 3 ECHELON-1 Clinical Trial Evaluating ADCETRIS® (brentuximab vedotin) in Frontline Advanced Hodgkin Lymphoma. businesswire. 2017
[3]FDA Grants Regular Approval to Brentuximab Vedotin as Post-Transplant Consolidation Therapy for High-Risk Classical Hodgkin Lymphoma. ASCO Post. 2015.8
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