从中医“药引子”的神奇功效，谈患者依从性管理的重要价值

作者Dr.2，MediCool医库董事长     

关于中医的有效性和科学性一直以来都存在很大的争议，在日常生活和临床学术等各个方面都有不同的说法。

本人对中医里一些玄之又玄的东西并不十分感冒，但某天我跟一位研究中医多年的资深业内人士交流后，突然有了一些新的感悟。

我当时和这位业内人士闲聊说到，很多中医的药引子例如什么5月份的没有破蛹的蝉，或者9月份某个山上的草药，或者清晨的露，这些药引子到底有什么真实的功效？与普通的材料有什么区别？到底有没有科学道理呢？

这位业内人士则向我举了另一个例子来类比，说是有一位中医看完某患者后，要求他要么每个月主动来看一次医生，要么医生每月飞过去给患者上门做诊疗，如果患者不同意的话就不治。

其实这么做的成本非常高，最后这个土豪患者接受了该中医的要求，并且在经过坚持不懈的复诊与中药治疗后，一年左右症状就大幅度改善直至消失。

从中医上来说，疾病要辩证看待，因为每个疾病都有很多表象或者深层的原因，开始的时候用药可能要温和扶正，后面也许需要以毒攻毒，或者再配合一系列的序贯治疗。

如此一来，就要求患者必须要坚持足够长的时间进行治疗，医生需要对患者依从性进行管理，如果坚持不到足够长的时间，或者只做了第一个阶段的治疗没有深入向下，那就无法获得预期的效果。

其实这都是通过非常“仪式化”的形式来推进患者依从性管理。从药引子来说，只那么一点点量，某月某地的某些奇奇怪怪的东西，其功效上是否真的相差这么大呢？可能并不是！

但是你获得药引子的过程会很艰难，限制条件很多，而且相对成本很高，因此当你付出很高的代价后，就会自然而然地坚持治疗，这是人性。

在坚持完整治疗疗程的同时，又必然改变了生活方式，比如戒烟戒酒不熬夜，同时又给了患者信念，花费了很多代价后一定会有好结果出现。三管齐下，非常好的疗效真的就诞生了。

其实无论中医还是西医，患者依从性管理都是非常重要的。患者需要坚持疗程，这并不是为了卖药的说话，也不是因为医生处方有回扣，这里的核心是推进患者依从性管理，能够真实让患者获益，能够降低医疗总成本，避免随意断药而导致的病情反复，降低并发症的发生，有效改善生活质量。

移动医疗在患者依从性管理和医患沟通方面会发挥巨大的作用。

有多方数据证明在移动医疗工具进入患者随访领域后，当医生可以与患者在线上进行有效沟通时，患者依从性会大幅上升。

特别是在现在诊疗费普遍大幅上升的前提下，北上广的挂号费从十几二十块涨到了25，50，100元，经济杠杆驱动会导致患者看门诊的次数下降，依从性会下降，但是药品获得方式会越来越方便。

那么用移动医疗的方式进行复诊续方与随访，配合医药电商和附近药店购药以及DTP送药上门后，能够更低成本提高患者依从性。

移动医疗不断与健康险，重疾险和税优相结合，占领新的就医与获取医疗信息入口，特别是在慢病随访，手术康复与重大疾病领域，将会发挥出巨大的价值。

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