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克利夫兰发布 2022 年10大医疗创新

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2022-03-02      

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新一代 mRNA 疫苗...

前列腺癌一种新的 PSMA 靶向疗法...

一种降低 LDL-C 的新疗法...

这些创新将在未来一年改善甚至改变我们的医疗


以下是克利夫兰近日公布的 2022 年十大医疗创新,这些突破性技术名单由克利夫兰专家委员会选出,按预期重要性排序:


1. 下一代 mRNA 疫苗学

RNA 的生成、纯化和细胞递送方面的进步使 mRNA 疫苗能够开发更广泛的应用,例如癌症和寨卡病毒感染。该技术具有成本效益,制造相对简单,并以一种新颖的方式引发免疫。

此外,COVID-19 疫情的出现,让我们看到,世界需要快速开发一种可在全球部署的疫苗。由于先前的研究为这项技术奠定了基础,因此在不到一年的时间内就开发、生产、批准和部署了一种有效的 COVID-19 疫苗。

这种改变格局的技术有可能被用来快速、有效地管理一些医学上最具挑战的疾病。


2. 靶向治疗前列腺癌

每年,有超过 20 万名美国男性被诊断为前列腺癌,这也是美国男性被最常诊断的癌症。

准确的成像对于肿瘤定位、疾病分期和检测复发至关重要。

PSMA 是一种在前列腺癌细胞表面高水平表达的抗原,是该病的潜在生物标志物,PMSA PET 扫描利用放射性示踪剂附着在 PSMA 蛋白上,然后与 CT 或 MRI 扫描结合,使前列腺癌细胞的位置可视化。

2020 年,该技术基于 III 期临床试验的结果获得 FDA 批准,与传统的骨和 CT 扫描成像相比,该技术在检测前列腺癌转移方面的准确性显著提高。

当通过 PSMA PET 扫描及早发现时,复发性前列腺癌就可以通过有针对性的、个性化的方式进行治疗,包括立体定向放射治疗、手术和/或系统治疗。


3. 降低 LDL 的新疗法

众所周知,高水平的血液胆固醇,尤其是低密度脂蛋白 (LDL-C) ,是导致心血管疾病的重要因素。

2019 年,FDA 审查了 inclisiran 治疗接受最大耐受剂量他汀类药物治疗期间 LDL-C 升高的成人原发性高脂血症的申请。

Inclisiran 是一种可注射的小干扰 RNA,靶向 PCSK9 蛋白,与他汀类药物联合治疗能提供有效、持续的 LDL-C 降低。它不需要频繁给药,只要每年两次,它的长期作用可能有助于增加药物依从性(药物依从性差是降低胆固醇水平失败的主要原因之一)。

Inclisiran 于 2021 年 12 月获得 FDA 批准,被普遍认为是心脏病治疗的 game-changer。


4. 治疗 II 型糖尿病的新药

在美国,每 10 个人中就有 1 个患有糖尿病,这会影响身体将食物转化为能量的方式。

一种潜在的疗法是每周一次注射双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1),以控制血糖。注射到皮下的 GLP-1 和 GIP 受体会促使胰腺释放胰岛素并阻断胰高血糖素激素,从而限制餐后血糖峰值。此外,它会减慢消化速度,从而使人保持饱腹的时间更长,吃得更少。

III 期临床试验表明,该治疗可显著降低 II 型糖尿病患者的血红蛋白 A1C,并支持减肥,这可能是迄今为止开发的糖尿病和肥胖症最有效的治疗方法。


5. 产后抑郁症的突破性治疗

专家认为,产后抑郁症的发病率可能至少是目前统计数据的两倍,因为许多病例未被确诊。

目前,心理咨询和抗抑郁药物是主要的治疗方法,但一些女性对这些疗法没有反应。

2019 年,FDA 批准了一种专门用于治疗产后抑郁症的静脉输注治疗药物,这种新颖的疗法,不间断给药 60 小时,使用一种神经类固醇来控制大脑对压力的反应。

这种治疗设计是突破性的,因为它针对被认为缺乏激素敏感性的信号传导,此外,这种治疗似乎很快就显示出获益,而传统的抗抑郁药通常需要 2-4 周才能产生显著效果。

对于患有这种经常被忽视的疾病的女性来说,这种快速治疗方案将是一个突破。


6. 肥厚型心肌病的靶向用药

几十年来,临床医生只能使用治疗其他心脏病的药物来治疗肥厚型心肌病 (HCM),但效果有限。

目前,非特异性药物被处方用于治疗 HCM 与其他心血管疾病相同的一些症状,包括β受体阻滞剂、抗心律失常药物、钙通道阻滞剂和抗凝剂。

一种新的治疗方法可以减少许多患者问题的基础原因,一种首创药物专门针对心肌,以减少基因变异引起的异常收缩,避免心脏超速。

通过专门针对 HCM 患者的这种机制,这种新的治疗方法不仅可以改善症状和生活质量,而且可能减缓疾病的进展。FDA 将在 2022 年 4 月 28 日前公布该疗法的审核结果,如果获得批准,这会成为第一个明确用于治疗 HCM 的药物,将为患者和医生带来新的希望。


7. 绝经期的非激素替代品

超过 50% 的更年期女性会出现潮热,平均可持续 7 年。

虽然在适当使用时有效且安全,但激素疗法存在一些风险,并非所有患者都适合,而有些患者也不愿意尝试激素治疗。幸运的是,一组新的非激素药物——NK3R 拮抗剂,已成为激素治疗的可行替代品。

这些药物破坏了与潮热相关的大脑信号通路,并有希望在临床试验中证明与激素一样有效缓解中重度绝经期潮热。

虽然还需要进一步的研究来充分了解这些新药的有效性和安全性,但很明显,下一代针对绝经期潮热的非激素治疗即将问世。


8. 重度瘫痪可植入式治疗

大约五分之一的美国人患有某种形式的瘫痪,大多数患者的整体健康状况显著下降。

最近,一个研究小组利用植入式脑机接口技术来恢复失去的运动控制,并使患者能够控制数字设备,为这些患者带来新的希望。

该技术利用植入电极从大脑收集运动信号,并将其解码为运动命令,它已被证明可以恢复因脑、脊髓、周围神经导致的严重瘫痪的患者的自主运动的冲动。

虽然接口技术还处于起步阶段,但 FDA 已将这种可植入设备认定为“突破性设备”,更加强了将这项技术转移到最需要它的患者床边的必要性。


9. 用于败血症早期检测的人工智能

败血症是一种感染后的严重炎症反应,也是全球住院和死亡的主要原因。

由于感染性休克的死亡率非常高,因此早期诊断败血症非常关键,诊断可能很复杂,因为早期症状在其他疾病中很常见,并且目前的诊断标准是非特异性的。

人工智能 (AI) 作为一种新工具已经初露锋芒,可以帮助快速检测败血症,利用 AI 算法,通过监控患者的电子病历,实时检测几个关键风险因素,标记高危患者,有助于促进早期干预,从而改善结果、降低医疗成本并挽救生命。


10. 预测分析高血压

被称为“沉默的杀手”的高血压,通常不表现任何症状,但会增加患心脏病、心力衰竭和中风等严重健康问题的风险。

虽然存在有效的治疗方案,但许多成年人在经历重大健康危机之前,一直都不知道自己患有高血压。

利用机器学习(人工智能的一种),医生能够更好地选择更有效的药物和剂量,来改善对高血压的控制。AI 还能预测心血管疾病的发病率,并使医生能够在事件发生之前关注干预措施。

这种预测分析为我们提供了一把钥匙,可以打开预防高血压和许多其他疾病的大门。



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