通常，

人们在感冒或扁桃体发炎时，

脖子两侧能摸到一个或数个“小鼓包”，

按压时还会很痛……

多数情况下，

这些“小鼓包”是肿大的淋巴结。

当人体遭遇炎症或肿瘤，

淋巴结会像一个个烽火台，

通过肿大、疼痛等方式发出求救信号。

在医生眼中，能摸到的淋巴肿块如果伴有痛感，大多是好事，因为肿瘤引起的肿块通常是无痛的。

小编邀请河南省肿瘤医院专家带你识别危险肿块的“真面目”。

受访专家

姚志华  肿瘤内科  主任医师

林全德    血液科   主任医师 

淋巴，为啥会“肿”？

淋巴结是人体的免疫器官，人体大约有400-450个淋巴结。淋巴系统从早到晚地清除着体内的有毒物质，淋巴液在其中缓缓地流动，途中经过一个又一个淋巴结，这些淋巴结犹如一个个护城士兵，将淋巴液中携带的“坏东西”——病毒、细菌、寄生虫、肿瘤细胞等统统拦在门外。

这些发生在人体内的“免疫战争”时大时小，当“敌人”太过强大时，我们的淋巴结战士也会“挂彩”，相应的在我们人体上的表现就是淋巴结肿大。

姚志华介绍，淋巴结肿大很常见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。引起淋巴结肿大的主要原因有以下这些：

1

感染

急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎（皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染）、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。

2

肿瘤

①淋巴瘤；

②各型急慢性白血病；

③浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；

④肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3

自身免疫相关疾病

①坏死性增生性淋巴结病；

②血清病及血清病样反应；

③变应性亚败血症；

④系统性红斑狼疮、风湿病等。

4

细胞增生代谢异常

①郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；

②脂质沉积病；

③结节病。

姚志华说， 正常情况下，人体浅表的淋巴结很小，每个2~5毫米左右，在某些因素下，可以“肿大”超1厘米，这时可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到 。

当身体遭遇炎症或肿瘤时，细菌、肿瘤细胞等“危险分子”可以经过淋巴管扩散到淋巴结。

淋巴结肿之所以会肿大，可能是内部的淋巴细胞增殖了，也可能是被肿瘤细胞占领了。

为了阻止炎症扩散，淋巴结内的淋巴细胞会迅速反抗并增殖，出现肿大。炎症消退后，淋巴结大小往往会恢复正常。

“如果淋巴结被肿瘤细胞占领，也会出现肿块，包括淋巴瘤和我们常说的‘癌症转移’”。姚志华说。

身上不痛的肿块更需警惕

林全德介绍说，肿大的淋巴结是一个“报警装置”，需要尽快进行判断。

炎症性淋巴结肿大，往往会疼

引起淋巴结肿大的原因中，最常见的是炎症，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、咽喉炎、盆腔炎。

炎症性淋巴结肿大，会伴随疼痛及压痛，直径一般不超过2~3厘米，且质地偏软、界限清晰、形态规则，活动度较好。

等到炎症消除后，肿大的淋巴结多数也会跟着消退，大约需要数天至两周。 

肿瘤导致的肿块，一般不疼

肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大仅次于炎症，可分为血液淋巴系统肿瘤、实体肿瘤的淋巴结转移。

在前者中，淋巴瘤最常见，可导致全身多发、单发的淋巴结肿大，部分患者还会出现肝脾肿大、肝酶异常等。淋巴瘤淋巴结肿大往往表面比较光滑、质地韧、富有弹性、活动度可，不伴疼痛。

胃癌、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤出现淋巴结转移时，也会导致淋巴结肿大。 

这类淋巴结肿大一般不会疼痛，摸起来质地偏硬，形状不规则，不太能移动，还会进行性增大，然后出现融合、固定。

4个部位“肿了”别大意

从位置上看，不同部位的淋巴结异常，往往预示着不同的意义。

恶性肿瘤导致的淋巴结肿大，往往出现在颈部、锁骨上下、腋窝和腹股沟处，其中，当颈部和锁骨上下出现肿块时，尤其应提高警惕。

颌下淋巴结肿大

多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等感染时常见。  

耳前淋巴结肿大

常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。

左侧锁骨上淋巴结肿大

多见于消化道肿瘤转移，如胃癌、胰腺癌等。

右侧锁骨上淋巴结肿大

可见于肺癌、支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。  

腋下淋巴结肿大

多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。  

腹股沟淋巴结肿大

多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。  

腘窝淋巴结肿大

多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。  

这样做保护好人体的“健康卫士”

专家提醒，压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴，要从生活细节着手。

1

学会缓解压力。现代人快节奏、高压力的生活和工作方式，精神长期处于焦虑抑郁状态、压力过大，因此，要保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力，懂得劳逸结合，避免过度疲劳。

2

饮食要合理。改变不良饮食习惯，如过度吃垃圾食品、长期吸烟喝酒、经常吃咸辣的食物、吃过热过冷以及过期和变质的食物。

3

保持良好生活习惯。随着生活节奏加快，不良生活习惯，久而久之则引起身体免疫功能下降。

4

加强锻炼。适当的体育锻炼可增强免疫力、加快新陈代谢。

5

定期体检。用手触摸可发现浅表淋巴结异常，对于深层淋巴结肿大，还需定期体检才能发现。

专家介绍

姚志华

淋巴乳腺综合内科

主任医师，医学博士，硕士生导师，曾在美国M.D Anderson癌症中心访学1年，2021年度河南省卫生科技创新领军人才，河南省医学会肿瘤学分会青委副主任委员，河南省医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员，省抗癌协会化疗专委会委员，省抗癌协会靶向治疗专委会委员，省免疫学会肿瘤免疫专委会委员。第一作者及通讯作者发表SCI及中华系列核心期刊10余篇，单篇最高影响因子11.7分，主持国家级省级课题5项，获省厅级科技成果奖4项。

林全德

血液科

主任医师，医学博士，硕士生导师，留学归国人员，2020年度中原青年拔尖人才。中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究委员会委员，河南省医学会血液学分会青年委员，省医师协会肿瘤科医师分会委员，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员，省抗癌协会靶向治疗委员会青委会常委，省生命关怀协会骨髓瘤专委会副主委。发表SCI、国家级核心期刊论文30余篇，主持省科技厅、卫生厅、郑州市卫生局科研项目8项、省科技进步二等奖4项。主要从事多发性骨髓瘤患者骨髓微环境异常在其发病机制中的作用及靶向治疗研究。熟练掌握常见多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等恶性血液疾病的诊断与治疗。  

责编：庞红卫

作者/编辑：李惠子

综合“生命时报”报道

百度浏览   来源 : 郑州大学附属肿瘤医院   

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