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猴痘和天花是近亲?讲讲猴痘、水痘和天花的那些“痘”事

临床研究

2022-06-23      

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2022年5月7日在英国最先发现了猴痘病例。到2022年5月20日,欧洲确诊和疑似猴痘病例超过了100例,2022年5月29日,世卫组织发布疾病信息通报,并将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。

01        

什么是猴痘?        

猴痘是由猴痘病毒感染造成的一种人畜共患的疾病这种疾病最初是在猴身上发现,故名为“猴痘”,后来发现在许多啮齿类动物中也有类似的疾病,在非洲的刚果、非洲中部和非洲西部地区偶也有人感染的病例报道。

既往认为,猴痘之所以在人类中感染,一般是由动物传染给人的,人与人之间一般不会传染猴痘。但是本次猴痘疫情首先应该是尼日利亚回国的病例,但之后欧洲各国出现的病例似乎是在社区传播的,也就是猴痘已经出现了人传人的现象。

因此,世界卫生组织已经将猴痘的全球公共卫生风险评估为中等。

02        

感染猴痘后出现什么症状?        

感染了猴痘病毒以后潜伏期通常为6天至13天,最长可能达21天。

通常会出现发热和皮疹,也可以有头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等,多数感染者在几周内康复。

但也有少数感染者会出现严重疾病。猴痘感染后其临床表现与天花非常相似,但比天花要轻很多。

03        

猴痘与天花        

猴痘病毒与天花病毒、牛痘病毒同属正痘病毒科,是双链DNA病毒。猴痘与天花症状更为相似,但感染性和致病性均弱于天花病毒。

天花曾经是一种令人胆寒的传染病,既往夺去了无数人的生命。随着全球免疫接种计划的开展,在20世纪70年代,天花已经在全球绝迹。

这是全球医学史上浓墨重彩的一笔,第一次在全球消灭了一种传染病,也是迄今为止,唯一在全球消灭的传染病。

猴痘与天花的症状很相似,特别是出疹阶段,两者难以区分。但是,天花病毒感染后通常是满脸加全身都长满了疹子,而猴痘相对较轻,主要分布在面部、四肢等部位,很少侵犯到躯干部位。

另外,部分猴痘患者会在出疹之前出现严重的淋巴结肿大,而天花一般不会出现淋巴结肿大。这可能是猴痘与天花在临床上最重要的区别。

天花的病死率在30%以上,而猴痘的病死率西非枝是1%、中非枝是10%。本次流行的是西非枝病毒。

04        

猴痘与水痘        

猴痘与水痘两者都有一个“痘”字,是否两者之间有亲缘关系?

水痘也是由正痘病毒科的水痘——带状疱疹病毒引起的患者罹患水痘后也会浑身长满小水疱,与猴痘的表现挺像,但一般不出现脓疱,其病情较轻。

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罹患水痘一般不会死亡。但是初次感染水痘后可表现为水痘或隐匿性感染,感染后在体内长期潜伏,在以后免疫力降低的时候被激活,发生带状疱疹病毒感染,会出现非常严重的神经疼痛。

05        

如何预防猴痘感染?        

猴痘与天花同属于正痘病毒科,接种天花疫苗对猴痘同样具有免疫力。

世界卫生组织指出:天花疫苗对猴痘有85%的免疫效力。

这就意味着,接种过天花疫苗的人对猴痘应该有85%的免疫力。我国40岁以上的人群,小时候基本是接种过牛痘的(一种天花疫苗)。

那么,是否意味着接种过牛痘的40岁以上的人群,肯定就不会感染猴痘了呢?

不一定,至少还有15%的人没有对猴痘免疫。

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另外,疫苗接种以后,体内的抗体水平会逐年递减,40多年以后,其抗体水平究竟还有多少,还真不好说,但也许接种过天花疫苗感染猴痘后不容易变成重症。

如果既往得过天花,真有可能不会感染猴痘,但我国最后的天花疫情发生在遥远的五十年代,至今已经将近七十年了,幸存者寥寥无几。

至于水痘疫苗是否会对猴痘产生免疫力,似乎没有证据。水痘与猴痘关系较远,水痘疫苗不会对猴痘免疫。

总之,猴痘作为一种新出现的传染病,是否真正具有人传人的能力,其R0值究竟有多少?是否会像新冠病毒一样在人际间广泛传播,尚不得而知。

但有一点可以肯定,按照我国现有的防疫策略,猴痘很难在我国人群中传播,而且猴痘病毒属于DNA病毒,很少会发生变异,其疫苗的研制也相对容易,且有现成的天花疫苗作为补充。

不像新冠病毒属于RNA病毒,非常容易发生变异,其疫苗的研制也非常困难,即使疫苗研制成功,一旦发生病毒突变,疫苗也往往失去了中和作用。因此,猴痘的预防要比新冠病毒容易好多,我们完全不必恐慌。

本图片来源:摄图网                       

作者介绍                    

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蒋卫民                

复旦大学附属华山医院感染科              

博士   主任医师   教授   硕导              

华山北院感染科     执行主任              

简介:中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员;上海市医师协会感染病分会委员;上海市医院协会感染病分会委员;上海市中西医结合肝病学会委员;中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员;上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员;上海市艾滋病治疗专家组成员              

擅长:各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。              




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