近日，国家卫健委发布《我国2021年我国卫生健康事业发展统计公报》（简称《公报》）。  

梳理发现，以下几项内容与基层医疗息息相关：

01  村卫生室减少1万个，乡村医生及卫生员减少10.1万人

《公报》显示，2021年底，全国49.0万个行政村共设59.9万个村卫生室。在村卫生室工作的人员136.3万人，其中：执业（助理）医师47.6万人、注册护士19.3万人、持乡村医生证的人员和卫生员69.1万。与2020年比较，村卫生室数减少1.0万个， 持乡村医生证的人员和卫生员减少10.1万人，执业（助理）医师增加1.1万人。 

02 基层医疗机构数增加7754个     

2021年末，全国医疗卫生机构总数1030935个，比上年增加8013个。其中：医院36570个，基层医疗卫生机构977790个，专业公共卫生机构13276个。与上年相比，医院增加1176个，基层医疗卫生机构增加7754个。 基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）36160个（其中：社区卫生服务中心10122个，社区卫生服务站26038个）， 比2020年增加795个；乡镇卫生院34943个， 比2020年减少819个；诊所和医务室271056个， 比2020年增加11223个；村卫生室599292个， 比2020年减少9536个。

03   基层医疗机构，总诊疗人次42.5亿，占50.2%

    2021年，全国医疗卫生机构总诊疗人次84.7亿，比上年增加7.3亿人次（增长9.4%）。2021年居民平均到医疗卫生机构就诊6.0次。   2021年总诊疗量中，医院38.8亿人次（占45.8％），基层医疗卫生机构42.5亿人次（占50.2％），其他医疗卫生机构3.4亿人次（占4.0％）。与上年比较，基层医疗卫生机构诊疗增加1.3亿人次。

其中，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次20.0亿，比上年增加1.5亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗量占总诊疗人次的23.6%，所占比重比上年下降0.3个百分点。   2021年村卫生室诊疗人次13.4亿，比上年减少0.9亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2239人次。 

04  社区卫生服务中心次均门诊费164.3元，乡镇卫生院87.5元

    2021年，社区卫生服务中心次均门诊费用164.3元，按当年价格比上年下降1.0%，按可比价格下降1.8%；次均住院费用3649.9元，按当年价格比上年上涨2.5%，按可比价格上涨1.6%。

2021年，社区卫生服务中心次均门诊药费（118.9元）占次均门诊费用的72.4%，比上年（75.3%）下降2.9个百分点；次均住院药费（1088.8元）占次均住院费用的29.8%，比上年（31.6%）下降1.8个百分点。  

 2021年，乡镇卫生院次均门诊费用87.5元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨2.4%；次均住院费用2166.5元，按当年价格比上年上涨4.0%，按可比价格上涨3.1%。日均住院费用329.3元（见表16）。   

2021年，乡镇卫生院次均门诊药费（51.5元）占次均门诊费用的58.9%，比上年（61.2%）下降2.3个百分点；次均住院药费（719.4元）占次均住院费用的33.2%，比上年（35.1%）下降1.9个百分点。  

05  乡村医生人数下降明显？国家卫健委回应

    对于乡村医生人数减少的现象，国家卫生健康委基层司司长聂春雷表示，国家卫健委努力把乡村医生转化为执业医师或者执业助理医师，实际上， 每千农村居民的村医数从2012年的1.25上升到了2021年的1.3，人均村医数是提高的。     

聂春雷首先解释了乡村医生和村医两个概念。一般人都认为乡村医生就是村医，村医就是乡村医生。实际上，严格起来两个概念是不同的。乡村医生是一个特定的概念，是《医师法》和《乡村医生从业管理条例》明确提出的，指在村卫生室向农村居民提供医疗卫生服务的，但是不具备执业医师或执业助理医师资格，仅有乡村医生证书的人。       

“乡村医生是一个特指的人群，从历史沿革来说，是从过去的赤脚医生逐渐演化来的，他们为老百姓提供服务。”     

但是在村里为老百姓提供服务的，不仅有乡村医生，还有一些执业医师和执业助理医师。聂春雷表示，很多时候，两个概念会混用，实际是不一样的。

在统计上，乡村医生就是严格指不具备执业医师或执业助理医师资格的这部分村里工作的医生。 

 聂春雷指出，国家卫健委现在努力的方向就是要把乡村医生转化为执业医师或者执业助理医师，所以现在看到乡村医生的数量在减少，但是实际上在农村卫生室工作的村医数量减少得并不多。从2012-2021年，在全国村卫生室工作的村医从125.5万下降到了114.7万。因为农村的人口减少了，所以服务的医生减少是合理的。

实际上，每千农村居民的村医数从2012年的1.25上升到了2021年的1.3，人均村医数是提高的。乡村医生数量下降比较明显，从2012年的102万下降到了2021年的67万，但是村医队伍中，执业医师和执业助理医师数量是上升的，从23.3万上升到了47.6万。“这说明乡村医生在减少，但是在村里为老百姓服务的执业医师、执业助理医师在增加，总数实际上并没有减少，村卫生室向广大居民提供医疗服务人员的素质能力有了明显提升。”   

聂春雷进一步表示，要为村医队伍发展创造良好的政策环境，特别要落实地方主体责任，分类解决村医待遇和养老保障问题   。国家卫健委将进一步引导各地把乡村医生向执业医师和执业助理医师转化，提升乡村医疗服务体系的整体服务能力水平，为全面推进健康中国建设，实现乡村振兴，打下坚实的基础。 随着乡村一体化建设的推进，越来越多的村卫生室受卫生院管理。

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