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新冠特效药Paxlovid副作用严重!

新冠药物

2022-08-17   来源 : 明州时代

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临床研究表明Paxlovid可降低已接种疫苗和低风险的新冠感染者重症率,有效抑制新冠病毒复制。

近期mRNA新冠疫苗接种者在感染Omicron后采用Paxlovid治疗后发生Paxlovid反弹,且复阳症状、病毒载量和病毒持续时间等指标均比复阳前急性感染期严重,导致新冠特异性免疫受损!普通mRNA疫苗接种人群新冠感染后复阳的概率为6%。


为了探索mRNA疫苗接种人群接受Paxlovid治疗后的复阳概率及Paxlovid反弹现象的原因,哈佛医学院研究人员以2022年3月至5月期间在美国马萨诸塞州36名接种mRNA疫苗后感染Omicron的患者为研究对象,其中11人接受了Paxlovid治疗。研究人员连续14天对研究对象进行鼻拭子采样,并分析病毒载量和基因组测序数据。所有参与者均完成了调查问卷、人口统计、过往医疗记录、新冠疫苗接种状态和新冠感染情况的调研。



研究结果表明:

■ 新冠复阳率:未服用Paxlovid组为4%,服用Paxlovid组为27%

未治疗组25人中1人出现病毒学反弹(4%),而Paxlovid组11人中3人出现病毒学反弹(27%)。在没有病毒反弹的个体中,Paxlovid组PCR阳性的持续时间显著低于未治疗组。


■ 反弹中位时间和病毒峰值:未服用Paxlovid组为5天Ct=30.3,服用Paxlovid组为5天Ct=19


核酸检测Ct值是指为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。简单理解,Ct值的大小关系到人体内病毒载量的多少。Ct值越小,代表样本中病毒含量越多,传染性越强。Ct值越大,代表样本中病毒含量越少,传染性越弱。


■ Paxlovid未反弹患者感染的病毒有突变


目前尚不清楚为什么有些人在接受Paxlovid治疗后会出现反弹。研究的数据表明,感染的早期动态可能存在差异。与非反弹者相比,反弹者的病毒感染用Paxlovid抑制到检测不到的时间要长(中位天数5 vs 3),并且初始感染的病毒更有可能在活体培养中生长。


2021年12月,辉瑞推出新冠特效药—Paxlovid,并被迅速推广到全球使用。随着Paxlovid的临床使用,科学家们发现一个奇怪的现象:新冠患者在服用Paxlovid治疗一周后,新冠病毒消失,但是几天后,新冠病毒又卷土重来,且病毒载量比没服用Paxlovid的患者高出很多!这种现象被称为“Paxlovid反弹”,且广泛出现在服药的患者身上。


目前,Paxlovid仍然是治疗门诊新冠感染的关键药物,可有效降低人群的重症风险,例如患有合并症的个体,未接种疫苗或疫苗诱导的免疫力减弱的个体。但是,作为药物的Paxlovid仍需要确定对其他人群的影响,确定接受治疗个体产生反弹风险的宿主和病毒因素,并确定Paxlovid反弹对正向传播的后果。


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