病例介绍

患者年龄：40岁

患者性别：男

因左手拇指甲变形混浊伴疼痛7年就诊。

既往史：

7年前左手拇指末节无明确原因出现疼痛，呈针刺样痛，按压加剧，有时向前臂、上臂放射，休息或温水泡浴后可稍缓解。无外伤史。7年来曾在多家医院就诊，先后被诊断为甲癣、甲沟炎等，接受过口服消炎镇痛、特比萘芬乳膏等治疗，症状无明显改善。

查体：

左手拇指远端甲板与甲床连接松 动，指甲混浊、发黄。左手拇指甲板纵向裂纹，半月痕处隆起，触痛明显，波动感阳性，质地柔软，Loves试验阳性，Hildreth试验阳性，冷敏感试验阳性，指体活动正常。

初步诊断：

左手拇指甲下血管球瘤。

治疗：

在指神经阻滞麻醉下行探查术，术中去除甲板、甲床根部肿胀、紫色。在甲床上纵向切开，注意保护甲床，发现淡紫色瘤体，10倍显微镜下用显微外科器械仔细剥离瘤体，包膜完整，予以完整切除瘤体，6-0无损伤可吸收线缝合甲床，凡士林纱布覆盖。

术后病理诊断:左拇指甲下血管球瘤。

术后患者症状消失。

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病例图片

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延伸阅读

① Loves试验：用大头针的尾部自肿瘤的周围触压,逐渐向中心移动,触到肿瘤表面的皮肤时,立即出现疼痛和患手不自主地回缩,称之为Love试验阳性。加强的Love试验则通过针尖样物体加压刺激使得疼痛加剧。

② Hildreth试验：抬高患肢数分钟以驱血,这时患者的疼痛可减轻。而加强的Hildreth试验则在驱血后将患肢迅速放下,血流的冲击可诱发疼痛。

③冷敏感试验：将病变部位浸入冷水或冰水中，观察是否诱发患指疼痛加重。

既往笔记

手足口病：甲脱落/Beau线

两足一手综合征（甲癣）

糙甲症｜不是粗糙甲都是甲癣

黄甲(肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症)

黄甲综合征｜黄甲、胸水、水肿

六龄童指甲黑线

2022-08-18