本篇内容:  

·为什么形成糖尿病足

·糖尿病足如何选择鞋子

糖尿病足（diabetic mellitus foot，DMF）的概念由Oakley在1956年提出。根据世界卫生组织和国际糖尿病足工作组的定义，糖尿病足是糖尿病患者因周围神经和血管病变引起的一系列足部临床表现的总称，包括足部溃疡，感染或深部组织的破坏，严重时可累及肌肉和骨骼。糖尿病足溃疡的治疗复杂且昂贵，包括足部伤口的护理、控制感染、血管重建术、清创与截肢术、特殊鞋具的制作等，往往需要多学科的共同参与以及对患者长期指导和随访。

日常生活中，人站立行走，鞋子的作用至关重要，糖尿病足溃疡的产生可能是由不舒适的鞋子引起的，糖尿病足如何选择一双合适的鞋子？以下几点是非常重要的：

第一，避免过硬的鞋子，会容易压迫和摩擦，逐步造成局部溃疡。

第二要透气，一双透气的鞋子可以避免局部的皮肤湿润，避免出现溃疡。

第三要大小合适，避免过小磨脚，过大不跟脚容易摔倒。

第四，可以穿戴具有治疗效果的鞋，这样可以显著降低足溃疡的发生率。

对于糖尿病足患者，穿戴的鞋子须达到以下几种功能：

第一、为失去感觉的足抵御外部损伤。

第二、减少过分受压面积，比如在足底骨突部位的跖骨区域及足部胼胝体。

第三、减轻受压面积，使压力平均分布，减少溃疡的发生率及复发率。

第四、减轻在垂直方向的压力或震荡，这对足部骨突部位或者骨结构异常的患者非常重要，比如：夏克氏足。

第五、减轻剪切力，剪切力是足在鞋子内，前后运动时产生的力，减轻剪切力可以减少胼胝体的产生。

第六、使用的鞋子应很好地与足部畸形相适应。

第七、很多足部畸形都需要进行稳定与支持，这样可以减轻疼痛，预防足部结构进一步塌陷。

千里之行始于足下！建议每一位糖尿病患者到医院进行正规的检查，正确选择一双鞋子，可以预防甚至治疗糖尿病足！

作者：矫形外科 张明旭

图片：北京世纪坛医院版权