近日，鄂州市中心医院心血管内科成功开展了一例冠脉内旋磨术，此项技术的开展，填补了我市此类医疗技术的空白，为严重冠脉钙化患者带来了福音。

     3月20日，一位64岁的女性患者因反复发作心绞痛来市中心医院心血管内科就诊。经诊断后发现这是一例集左主干病变、慢性闭塞病变、严重钙化病变、多支冠脉病变于一身的超高难度的复杂冠脉病变。毫无疑问，手术难度和风险都很大，可能出现严重并发症，甚至危及病人生命。  

"这个病人难度太大了，转上级医院都不一定拿得下来......”团队中已经有人在打退堂鼓，到底是迎难而上还是更稳妥的转上级医院手术？心内科徐广主任、冯秀元副主任和心脏介入团队的同事们迅速展开了讨论：“我们处理左主干病变、慢性闭塞病变、多支冠脉病变已经积累了丰富的经验，这个病人最大的挑战是严重钙化病变，这也是我们一直想征服的难题，如果备好冠脉旋磨，做好充分的预案，我们有信心攻克这些难关！"大家达成了共识，结合病人的病情特点制定了分三期手术的方案。

当日完成了第一期高难度的慢性闭塞的开通手术，恢复了前降支的前向血流，5月初完成了第二期回旋支近端支架植入术，第三期手术于8月24日如期进行。术前徐广主任组织科室团队经过充分的讨论，制定了血管内超声指导下冠脉旋磨+冠脉支架植入术的手术方案及意外并发症的预案。手术过程完全印证了术前的分析判断，心内科介入团队为该患者实施冠状动脉内旋磨技术，熟练的送入旋磨导丝，沿导丝送入旋磨探头至钙化病变处，对冠脉钙化进行打磨，随后顺利完成了球囊扩张及前降支至左主干支架植入术。

 术后血管内超声证实，前降支钙化环被打断，支架膨胀贴壁良好。我市首例冠脉内旋磨+支架植入手术获得了圆满成功！术后患者恢复良好，无任何并发症及特殊不适，日前顺利康复出院。

 流行病学显示，我国钙化相关血管疾病的发病率随着人口老龄化日益严重的趋势逐年提高，血管钙化通常表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积，导致动脉弹性减低、管腔狭窄、动脉粥样硬化斑块易损性增加，诱发急性心血管事件。虽然重度冠脉钙化的发生率很高，但目前中国冠状动脉介入（PCI）手术中接受冠脉旋磨辅助治疗的量却很少，这中间存在巨大的缺口。

“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”这是心内科介入医生的共识。 冠状动脉钙化病变使 PCI手术的难度和风险增高。冠脉内旋磨术采用超高速旋转的旋磨头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除，有利于冠脉支架的植入。　  

 在这项技术开展以前，因为设备条件不足，手术难度大风险高，大部分严重冠脉钙化病人需外转至上级医院进行治疗。现阶段医院成功开展此项技术，进一步提升了心内科处理复杂冠脉病变的能力，将为更多的高危冠心病患者解除痛苦，使患者受益。

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文：游卓 图：高丽华 审核：徐广　易莉 发布部门：宣传科

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