近日，“宇宙第一大医院”对2021年度医院财务状况进行公开。

根据郑大一附院官网发布的《2021年度郑州大学第一附属医院决算公开》，2021年，郑大一附院年度收入合计约228亿元。

从郑大一附院收入支出决算总体情况来看， 政府拨款收入的增加，让收支平衡，但2021年受疫情影响较大。

除了郑大一附院2021年收支出情况，郑大一附院和河南省的药品、器械耗材采购也值得一提。

根据河南省医药采购平台统计的2021年、2022年上半年全省药品网上交易情况的通知可见，部分医药机构未进行网上采购；个别医药机构采购程度不规范；采购药品信息不准确；部分药品供应率较低；集采中选产品，部分医疗机构未按要求回款，个别企业中选药品供应率偏低等问题普遍存在。

2021、2022年上半年回款数据显示，回款问题相对有所改善，但回款难问题仍存在。

图：2021年上半年河南省各辖市和直管县药品回款情况

除此之外，药品采购金额有明显下降；网上交易额排名前十药品布局有变；集采中选药品，有些虽进入集采，但放量并不明显。

第一，头部医疗机构药品采购金额有明显下降。 

较2021年上半年，2022年上半年采购TOP50医疗机构中，多数药品线上采购金额呈明显下降态势。

例如，上半年药品采购金额前5名的医疗机构布局基本未变：包括郑大一附院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑大一附院郑东院区、郑州市中心医院。

但从入库总金额来看，除了河南省肿瘤医院、郑大一附院郑东院区有轻微上涨外，其他均下降明显。

一方面受集采影响，多数药品降价；另一方面，DRG/DIP医保支付方式的影响，从某种程度上，规范了临床诊疗路径与医疗行为，辅助用药等药品使用减少。

第二，网上交易额前十药品，格局生变。

2021、2022上半年挂网交易额前十的品种，格局有变，但上海罗氏的曲妥珠单抗粉针、阿斯利康的奥西替尼片剂、齐鲁制药的贝伐珠单抗注射液、辉瑞的阿托伐他汀钙片剂、头孢哌酮/舒巴坦粉针，依旧稳居前十。

值得一提的是，正大天晴的两款药品挤入河南省2022年上半年网上交易额前十。 

第三，集采药品采购情况。

多数人认为，集采中选意味着放量，但也有中选不上量的产品。

拿第六批胰岛素专项集采中选的产品来看，根据《河南首年采购需求量》与2022年上半年实际采购量，精蛋白人胰岛素注射剂2022年上半年实际采购3.2万支，根据河南省首年采购需求量，单精蛋白人胰岛素注射剂合计9.6万支，与预期仍有一定差距。

一位长期跑胰岛素条线的人士表示，“都进，但是最后销量还是得看当地的情况”。

药品替换是个问题，特别是胰岛素在临床上替换，会涉及到患者的依从性以及便利性。

总体来说，集采中选产品大部分会带量，但还要看企业在当地的渠道能力。