2022-11-01
提醒：
门诊看牙科直接报销仅适用于部分地区，关于大家关注种植牙是否纳入医保支付，国家医疗保障局发布对十三届全国人大五次会议第6184号建议的答复，回应将种植牙纳入医保支付范围的建议。
国家医保局表示，当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位，保障参保群众的基本医疗需求。相较于固定义齿、活动义齿等，种植牙属于更高层次的医疗需求，将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。
因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时还没有能力将种植牙纳入医保支付范围。
2022年医保报销比例与计算方式
一、医保报销的前提条件
二、参保人可报销的定点医院范围一览表
三、参保人可报销的药品范围一览表
三、医保报销比例
以北京为例：
门诊费用
注意：北京门诊起付线为1800元，年度内基本医疗最高支付限额为2万。
住院费用
注意：北京住院起付线为1300元，年度内最高支付限额为40万。
举个例子：
如员工小张住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？
首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小张报销为：（20000-1300）x 85%=15895元。
百度浏览 来源 : 51社保网、会计网等
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