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4月份,这些新规将影响你我

热点资讯

2023-04-19      

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编外人员、异地就医、心脏起搏器,这些都是热点


No.1

多地医院清理编外人员

但两个问题需斟酌


2023年3月16日,中共中央、国务院印发《党和国家机构改革方案》提到,要优化机构编制资源配置,中央和国家机关各部门人员编制统一按照5%的比例进行精减,地方党政机关人员编制精减工作则由各省区市党委结合实际研究确定。


该方案发布四天后,哈尔滨市率先“动刀”。哈尔滨机构编制委员会办公室通知,市级机关事业单位开展编外用人清理规范工作。其中提到,医院等用人主体要结合专业和实际需要,自主开展自聘人员清理规范工作,并逐步将已自聘人员转化为社会化服务外包形式。

哈尔滨市此次编外用人清理规范工作将持续到6月底,分为“自检自查、组织实施、检查督导”三个阶段。市级机关、市属事业单位按照“谁使用、谁负责、谁清理”的要求,完善编外用人管理制度,清退冗杂人员。计划在5年内精简完毕,每年精简不少于本单位编外用人员额的20%。

据媒体报道,在很多医院里,包含临床医生在内的非编人员已占一大半。

目前,公立医院普遍存在事业编制、编制备案制、合同制、劳务派遣或外包等多种用工形式。事业编制人员经费由国家事业费开支,合同制是和医院直接签订合同,劳务派遣则是通过第三方公司向医院输送人力,人事关系不归医疗机构所有。

哈尔滨的模式,是医院可以将自聘人员逐步转化为“社会化服务外包形式”。

有分析称,清理编外人员是一种倒逼机制,但仍面临两个问题。第一,原有的工作生态已经形成,不少刚入编年轻人反映的新人忙、老人闲怎么解决,如何调动在编人员的工作积极性,满足社会服务需求和正常工作的开展。

第二,编外人员的清理和聘用在现实中似乎形成了一个循环。在媒体采访中,有北方某市财政部门负责人表示:“清理编外人员的问题,不是地方政府自己能够解决的,需要高层建立规章制度。”每次清理完一轮编外人员,后续人员数量又会增加。


No.2

药代请医生吃饭

每人每顿不能超300元


从4月1日起,以后医药代表请客吃饭的花费将变得透明——每顿人均限额 300 元。


这一规则来自于2022年11月17日,中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC)发布的《RDPAC 行业行为准则》(2022年修订版)

RDPAC的会员以外资药企为主,成立于1999年,2003年时在国内最早组织开展医药代表专业培训,开了中国“药代”这一职业的先河。这部国内首次发布的“医药行业行为准则”面向医药代表个体,医药企业与患者组织、患者间的互动等,已经远远超出药代、医生之间关系的范畴,对国内医药行业有着示范意义。

按上述新行为准则:药企组织或赞助的医学互动交流项目,无论其性质是否属于推广,应在合法前提下通过日程、条幅、海报或其他方式明示是由公司赞助,不能以任何方式进行隐瞒。

并且,明确药企招待医疗卫生专业人士,应按每人每餐300元标准付费。在极少数的特殊情况下,超出上述用餐标准,须得到公司总经理或其特别授权的代理人的批准和认可。

上述新规还明确了,对于参加医学项目的医疗专业人士,药企不能以任何形式承担或支付津贴,或对耽误正常工作时间进行的补偿。

RDPAC站出来规范药代和药企的行为,或许真的意味着:医药行业的运行法则要变了。


No.3

京津冀取消医保异地就医备案


北京、天津、河北三地医保局联合印发的《关于开展京津冀区域内就医视同备案的通知》指出,自4月1日起,京津冀各统筹区参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药,无需异地就医备案手续。也就是说,三地参保人员可以完全实现异地医保报销。


早在2月10日起,河北省就已先行取消京津跨省异地就医备案手续,在全国尚属首次。


北京也有180家定点零售药店开通医保异地直接结算服务,面向全国医保参保人员,购买药品、医疗器械、医用耗材等也可直接持卡结算。


北京医保局称,北京各级医保经办机构应将异地就医人员纳入北京统一管理,在医疗信息记录、绩效考核、医疗行为监控、费用审核、总额预算等方面,提供与北京参保人员相同的服务和管理,并在定点医药机构医保服务协议中予以明确。


No.4

心脏起搏器降价

但还未实现国产替代


广东医保局消息,4月1日起,心脏起搏器类医用耗材集采中选结果将在广东全面落地执行。


此次集采广东牵头,与江西、湖北、贵州四省组成联盟进行带量采购,集采品种包括心脏起搏器类、心脏除颤器类、心脏起搏除颤器配套使用的导线类医用耗材。

此次集采,七家进口企业和三家国产企业同台竞争,中选产品最高降幅76.13%。心脏起搏器中选价格每台在7125元-172970元不等,最便宜的每台只需7125元。

此次降幅最大的是植入式心脏起搏器类产品,广东价格由原平均8.55万元下降至2.04万元,每台可节省患者耗材费用6.51万元;植入式心律转复除颤器类中选产品,每台可节省患者耗材费用7.55万元。

除了广东,其他各地的心脏起搏器集采也陆续放出消息,3月27日,安徽省明确将开展心脏起搏器类医用耗材新一轮带量采购;3月24日,京津冀与自愿加入的黑、吉、辽、蒙、晋、豫、川、渝、黔、藏等地区组成“3+N”联盟公布,将开展起搏器类医用耗材带量采购到期接续项目。

据渤海证券研究所统计分析,中国心脏起搏器供应主要来自美国三巨头美敦力 (43.0%)、雅培的圣犹达(23.7%) 和波士顿科学 (17.8%),合计占84.5%市场份额;来自欧洲的两家企业合占11.2%的市场份额。而本土起搏器生产企业仅占据5%左右的份额。

因此,心脏起搏器无法像冠脉支架一样价格破冰,主要还是国产替代尚未实现。


No.5

山东医保:

全面监控耗材集采采购、配送


自4月10日起,山东省将全面依托国家统一的医疗保障信息平台药品和医用耗材招采子系统,全面开展带量采购药品、耗材的全流程监管,形成省、市、县实时监测、分级应对、上下联动。


具体而言,将从供应和采购两个维度强化药品和医用耗材集采的监测。供应监测方面,省市县三级实时监测每一个中选产品、每一家医疗机构供应配送情况;采购监测方面,将实时监测每一家医疗机构约定采购量完成进度、非中选产品和可替代药品采购情况。

山东省医保局、省工业和信息化厅、省卫生健康委等五部门联合印发《关于加强药品和医用耗材集中带量采购全流程管理的通知》,还确定了药品和医用耗材的集中采购全流程各环节的七项精细化监测指标:

一是医疗机构报量数据指标,医疗机构报量原则上不少于上一年度实际采购量,对报量较上一年度实际采购量减少超过20%的医疗机构,市、县医保部门应督导医疗机构作出说明,并在采购执行过程中重点监测;

二是企业供应配送率指标,每一家有约定采购量的医疗机构中选药品供应配送率达到80%以上;

三是医疗机构诉求解决率指标,医疗机构反馈的产品供货不及时等问题,中选企业应在2个工作日内进行回复并承诺问题解决时限;

四是中选产品采购进度指标,包括中选产品实际采购量超出约定采购量4倍预警指标,中选产品采购进度不低于序时进度;

五是非中选产品采购量指标,重点是监测同通用名药品中,是否存在中选产品采购数量占比明显偏低特别是低于非中选产品采购数量的情况;

六是可替代药品采购量变化指标,可替代药品采购数量不超过上一年度采购数量;

七是其他采购行为监测指标,主要是监测是否存在违规线下采购、超常规订单、不及时确认收货等情况。


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