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临床必备：补钾、补钠、补碱简易换算公式

临床医学

2023-12-05

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补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。

记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。

补钠

1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL

计算过程：

NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。

10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。

NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL

计算过程：

成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。

换算为 10% NaCl，为：

0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。

氯化钠的每天生理需要量为 10% 的氯化钠 45 mL。

钠丢失量的计算公式

• 男性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] × 体重（kg）× 0.6；

• 女性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] × 体重（kg）× 0.5。

而 1 mmol NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。

所以，需补充 10% NaCl 毫升数的计算公式如下：

（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.6（0.5）× 0.6 mL。

注：该算法不包含生理需求量。

补钾

1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL

计算过程：

KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。

那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。

KCl 生理需求量 = 10% KCl 60～70 mL

成人每天生理需求量约3～4 g 钾，而不是 3～4 g 氯化钾，氯化钾的分子量是 74.5，钾的分子量是 39，所以成人每天生理需求 KCl 的量约 6～7 g。

换算为 10% KCl 溶液：

氯化钾的每日生理需要量为 10% 氯化钾 60～70 mL。

应补钾量

参照血清钾水平，大致估计补钾量：

• 轻度缺钾：血清钾 3.0～3.5 mmol/L，需补钾 100 mmol（相当于氯化钾 8 g）。

• 中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，需补钾 300 mmol（相当于氯化钾 24 g）。

• 重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，需补钾 500 mmol（相当于氯化钾 40 g）。

注：钾不是一天补足的，要分 3～4 天补足，临床上有补钾「3、6、9」的说法，指的是轻度缺钾一天补充氯化钾 3 g，中度缺钾一天补充氯化钾 6 g，重度缺钾一天补充氯化钾 9 g。

碳酸氢钠

1 mmol NaHCO₃ = 5% NaHCO₃ 1.7 mL

计算过程：

碳酸氢钠（NaHCO₃）分子量是 84，1 mol NaHCO₃ = 84 g，1 mmol NaHCO₃ = 0.084 g。

5% NaHCO₃ = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL。

那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。

代谢性酸中毒的治疗

补充HCO₃ˉ 公式 =（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.4

而 1 mmolNaHCO₃ ≈ 1.7 mL 5% NaHCO₃。

换算为5% NaHCO₃ mL 数为

（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.4 × 1.7 mL。

注：一般先给与半量，防止矫枉过正。

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