背景

院外心脏骤停是严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题，其致死致残率高，发病率和预后存在地域差异[1]。但既往调查结果基本来自于高收入国家或地区[2]，缺乏中低收入国家的数据，不利于提高全球心脏骤停患者存活率[3]。BASIC-OHCA是中国首个全国性、也是发展中国家最大的院外心脏骤停注册登记研究，首次全面、系统地描述了中国院外心脏骤停的发病、救治和预后现状，填补了该领域的空白。

方法

BASIC-OHCA是一项全国性、前瞻性、多中心注册登记研究，监测网点覆盖七大地理区域的城市及农村，总人口超1.15亿。数据采集和报告符合国际通用的Utstein模式。该调查于2019年8月1日至2020年12月31日持续入组了经EMS接诊的院外心脏骤停患者，在分析时排除了未收集2020年全年数据的、或2020年入组例数少于50例的、或不能覆盖整个服务区域的EMS数据，最终将25个区域（20个城市、5个农村）EMS接诊的132,262例院外心脏骤停数据纳入分析。

结果

1. 院外心脏骤停发病现状

我国经EMS接诊的院外心脏骤停发病率为95.7/10万，男性为114.8/10万，女性为75.7/10万。由此推算，我国每年经EMS接诊的院外心脏骤停发病人数超75万例。经EMS接诊的院外心脏骤停患者中，31.8%接受了心肺复苏，非创伤性病因的患者年龄中位数为69岁，以男性为主（67.9%），主要发生在家中（79.2%），首次监测心律为可电击心律的比例为6.0%。

2.院外心脏骤停救治现状

EMS调度员识别出骤停的占比为17.6%，调度员指导的心肺复苏实施比例为11.5%；旁观者心肺复苏实施比例为20.3%，旁观者使用自动体外除颤器（AED）比例不足0.1%；EMS反应时间中位数为12分钟，院前肾上腺素使用率为76.3%、高级气道实施率为32.8%、低温治疗实施率不足0.1%，而患者被送入急诊后接受低温治疗的比例仅为0.4%，接受冠脉造影比例为0.1%。

3.院外心脏骤停预后现状

57.3%的患者在现场被宣布死亡，42.7%被转运至急诊。患者存活出院率仅为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%，相较发达国家预后数据有较大提升空间[2]，且与既往国内部分地区报道的数据相比，改善尚不显著[4]。

解释

该调查发现我国经EMS接诊的院外心脏骤停发病负担较重，救治和预后有进一步改善的空间，这与不复苏意愿（DNR）普及情况、文化传统、风俗习惯等多种因素有关，也受公众参与程度、院前和院内急救能力和人员配置等的影响。调查摸清了院外心脏骤停救治生存链各个环节的关键数据，为我国进一步改善院外心脏骤停救治质量和患者预后指出了可能的努力方向。END