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颈动脉支架术可替代外科手术

临床医学

1970-01-01      

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  2013欧洲放射学年会上,意大利Sapienza大学Alessandro Cannavale博士公布的研究结果显示,对症状性颈动脉狭窄或无症状颈动脉严重狭窄患者,颈动脉支架术可替代颈动脉内膜切除术。但需对患者仔细选择,并在有经验的中心进行。

  Cannavale研究团队对636例接受颈动脉支架术,至少随访6个月的患者进行回顾性分析。入选标准为有症状且狭窄>50%,或无症状但狭窄>80%,狭窄>50%伴斑块不稳定和溃疡,以及血栓栓塞事件高危患者。95%患者使用脑保护装置减少介入后血栓碎片触发血栓栓塞事件可能性,其余5%患者因解剖复杂未能使用保护装置。患者术前及术后接受标准药物治疗。Cannavale报告“所有病例均取得技术成功”,30天死亡率低于2.0%,支架内再狭窄率仅为1.3%。所有再狭窄均通过血管成形术或再次支架术纠正。初次通畅率近99%,次级通畅率为100%。经过平均76.4个月随访,70%患者仍然存活。“术者经验越丰富,神经并发症风险越低”,有经验的中心(完成至少100例手术)风险为3%~4%,低于病例数较低的中心普遍报告比率。有症状患者神经并发症发病率高于无症状患者(4.5% vs. 1.9%, P=0.001),斑块形态复杂患者高于稳定斑块患者(6.1% vs. 1%;P<0.001)。

  Cannavale 说,“我们的研究确认了颈动脉支架术能作为颈动脉疾病的有效治疗方法”,但他也补充,必须对患者是否适于治疗精确评估。

  Heartwire 2013



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